Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1650413

Что вас беспокоит?

Портальная гипертензия

Мне 73 года. Рост 170 вес 70. Хронические заболевания - давление, сахарный диабет. На УЗИ обнаружили образование в Селезёнки размером 5,5 х 4,4 - гемангиома. Также расширена портальная вена до 1,7 см, печень не увеличена (20,2 х 10,4 х 14,1). Потом сделала КТ с контрастом. Вопросы: 1) Как лечить портальную гипертензию? Лечиться ли она и чем мне это грозит? 2) Какой врач лечит портальную гипертензию? 3) При каких размерах и показаниях удаляют селезенку? 4) Нужно ли мне менять таблетки от давления? Сейчас пью: утром престариум 5мг, вечером нормодипин 5мг, статин розувастатин 5 мг, кардиомагнил 75 мг.

Давление, сахарный диабет.
73 года
29 Октября 2023·Просмотров: 968·Амир

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста какое давление у Вас сейчас держится?
Лечение портальной гипертензии направлено на снижении отеков, снижение риска развития асцита и перитонита.
Для назначения лечение Вам лучше обратится к гепатологу.
Для удаления селезёнки нужны серьёзные показания ( увеличение гемангиомы в динамике. Гемангиома- это доброкачественное образование)
Препараты от давления пить продолжайте.
Добавьте Верошпирон 25 мг : 1 день 1 таблетка, 2 день 2 таблетки и постоянно.

Евгения Сергеевна, 130 на 80 в среднем.

Евгения Сергеевна, А до какого размера может увеличиваться селезенка и гемангиома, как контролировать изменения?

Контроль ежегодно и лучше в варианте СКТ, чем УЗИ. Она может вообще не расти.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть анализы биохимии крови, в частности печеночные пробы? Данные ЭхоКГ?
Пока показаний для удаления селезенки нет

Анастасия Александровна, добавил файл "кровь венозная 22.09.23 _1.pdf"

Пока у Вас нет явлений гиперспленизма, селезенка со своими функциями справляется.
По поводу портальной гипертензии, надо установить причины, прежде всего сделать УЗИ сердца и нижней полой Вены.
Есть ли у Вас отеки на ногах?Усилилась одышка?

Анастасия Александровна, добавил файл еще Узи сердца. Отеков нет. Отдышки тоже сильной нет.

По сердцу все неплохо, фракция выброса достаточная, камеры сердца и клапаны удовлетворительные.
В описании нижней полой вены не совсем понятно, размеры нормальные, но не описано коллабирует она на вдохе или нет. Я рекомендую переделать исследование.
Если есть возможность пройти обследование- измерение градиента давления в воротной вене.
По поводу общего анализа крови - есть гемоконцентрация и признаки железодефицитной анемии, сдайте дополнительно кровь на ферритин, сывороточное железо, возможно стоит принимать препараты железа.
Сделайте пцр тест крови на гельминтозы

К лечению добавьте спиронолактон (Верошпирон) по 50 мг утром и 50 мг в обед.
Гептрал 400 мг утром и в обед 1 месяц

Вам показана консультация кардиолога и гепатолога.

Ранее на УЗИ никогда не определяли расширение воротной Вены?

Анастасия Александровна, Ферритин в норме,расширение вены обнаружили впервые.

Ферритин должен быть примерно равен весу тела и не менее 30. Какой у Вас показатель?

Анастасия Александровна, Ферритин 80.

Показатель хороший. Прием железа не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте, селезёнка увеличивается при вирусной нагрузке. Со своими функциями орган справляется. На сегодня какая температура, давление, пульс? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, жалоб нет, только горечь по утрам уже пару месяцев. 130 на 80, 36,6 пульс в норме...

принимать препарат Гевискон для устранения горечи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.