Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4204157

Что вас беспокоит?

Угроза беременности

10.02.26 начало последней менструации, цикл не четкий, может дать 1,5 месяца. 8-9 начало немного мазать ( думаю это было импл.кровотечение) потом все чисто, 10.02. тест был слобо положительным, 11.02 положительным Хгч динамика: 12.03 -45 14.03-163 16.03-313 18.03 -526 20.03-571 С 14.03 начала пить дюфастон и транескам, начались небольшие выделения тесного цвета, как прожилки, 17.03 транескам перестала пить, было всё чисто, но потом снова темные выделения немного больше ( один раз ) и я его вернула . 6 лет назад была внематочная в правой ( кололи препарат) 3 года назад выкидыш. Проходимость труб проверяла контрастом, все в порядке. 21.03 была на узи, увидели желтое тело в правом ( хотя у меня подтягивало слево ) Врач сказала повторно сдать хгч и отменить поддержку если он не растет, я тут же сдала анализ , получила результат ночью -681 вырос но немного. Утором сегодня 22.03 я перестала пить полднику и дюфастон и транескам. У меня сомнения, или это внематочная, но вдруг есть шанс что все нормализуется. На завтра записалась на узи апрарата премиум класса, чтобы увидеть пя, если возможно , вдруг это внематочная… но капля надежды есть …хгч тоже утром сдам . думаю может вернуть дюфастон на сегодня ночь и завтра? Или это скорее всего внематочная? Никаких выделений нет… Или про отмене поддержки не так быстро начинается кровотечение ?

Был диабет беременных , лишний вес ( 89 кг рост 164), холестерин повышен Высокие тромбоциты
38 лет
22 Марта ·Просмотров: 79·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Искренне понимаю ваши переживания и волнения, но судя по приросту, а он растёт менее чем в полтора – два раза, можно предположить что это действительно внематочная беременность. В Похожих случаях рекомендуют продолжать наблюдать и отслеживать прирост ХГЧ строго в одной и той же лаборатории каждые 48 часов .
Касаемо УЗИ : на узи достаточно сложно увидеть плодное яйцо, неважно какой локализации, при цифрах ХГЧ менее 1000. Конечно можно завтра попробовать поискать плодное яйцо на аппарате экспертного класса, но если его не увидят достаточно дождаться результатов в ХГЧ. Если ХГЧ будет так же медленно расти, рекомендуют отслеживать его до уровня 1000. Если при уровне ХГЧ 1000 – 1500 плодное яйцо не будет обнаружено в полости матки, тогда рекомендуют госпитализироваться в стационар и дообследоваться там в условиях стационара. Касаемо поддержки, препараты прогестерона не рекомендуют использовать до момента пока по узи не будет подтверждено плодное яйцо в полости матки

Арпине Артуровна, спасибо, то есть вы вообще не рекомендуйте дюфастон, только отслеживать динамику, максимально не хочется госпитализироваться… возможно что внематочная прекратит развиваться сама и произойдет как бы выкидыш?

Дело в том что, препараты прогестерона, в большинстве случаев, не рекомендуют принимать до момента пока плодное яйцо не будет обнаружено в полости матки по узи , как раз таки для того чтобы избежать внематочную беременность, не поддерживать её препаратами прогестерона . Поэтому да, рекомендуют продолжать отслеживать динамику уровнях ХГЧ, а уже при ХГЧ более 1000 попробовать пройти в узи, поискать плодное яйцо
Да, внематочная может прекратить свое развитие, и в редких случаях завершится самостоятельно, но это бывает очень очень редко

Арпине Артуровна, спасибо, очень важное уточнение , у меня как раз и сомнения, что вдруг я поддерживаю дюфастоном внематочную. Тогда просто остается следить за ситуацией …

Искренне понимаю ваши переживания , да остается пока только следить за динамикой ХГЧ и надеяться на лучшее. Но хотелось бы отметить что в редких случаях, также бывает и нормальная маточная беременность
Поэтому остается только ждать прироста хгч более 1000 и попытаться найти плодное яйцо в полости матки. Желаю вам удачи

Принятый ответ

Здравствуйте, последний и предпоследний прирост ниже ожидаемого. Однако, он есть, значит беременность прогрессирует. Иногда бывает, что хгч растёт волнообразно.
Поддержку обычно рекомендуется отменять, если хгч снижается.
До уровня хгч минимум 1000 единиц, к сожалению, плодное яйцо не визуализируется ни в матке, ни вне её.
В таких случаях рекомендуется отслеживать хгч далее в динамике и выполнить контроль узи при хгч более 1000 , а лучше 1500 единиц.
Если хгч растёт и при уровне хгч более 1500 единиц нет плодного яйца в матке, то тогда в таких случаях рекомендуется госпитализация в стационар и исключение внематочной беременности

Юлия Олеговна, спасибо, то есть вы рекомендуйте оставить дюфастон? Я просто думаю если вдруг это внематочная, дюфастоном я её как бы поддерживаю ( а с другой стороны , врун все нормально?! )

Раз уже отменили, тем более пока не известна локализация плодного яйца пока не возобновляйте.Как только уровень хгч будет более 1500 единиц и плодное яйцо точно визуализироваться в матке, тогда можно возобновить приём препаратов прогестерона

Принятый ответ

Здравствуйте!

Обычно в данном случае рекомендуют повторную сдачу крови на хгч, сдают натощак и в одной и той же лаборатории.

Действительно, прирост с 18 по 20 маленький, в норме увеличивается в 1,5-2 раза.

Также рекомендуют наблюдение за состоянием, при сильной боли внизу живота и наличии кровянистых выделений рекомендуют обратиться в стационар.

Принятый ответ

Здравствуйте!
До проведения УЗИ, к сожалению, никак нельзя уточнить расположение плодного яйца (маточная или внематочная беременность).
Плодное яйцо на УЗИ видно только при определённом уровне ХГЧ (обычно более 1000-1500).
В норме ХГЧ увеличивается примерно вдвое каждые 48-72 часа.
Поэтому обычно при уровне ХГЧ 681 рекомендуют повторить анализ через 48 часов в той же лаборатории, и далее проводится УЗИ.
Кровянистые выделения в начале беременности могут быть по разным причинам, в том числе и при нориально развивающейся маточной беременности.

Принятый ответ

Добрый день.
В норме, на ранних сроках беременности уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 48-72 часа.
Ваш рост ХГЧ, является несколько замедленным, но это совсем не исключает вероятность маточной беременности, однако, может быть признаком внематочной беременности.
Биохимической - вряд ли, значение высоковатое.
Сейчас, если нет жалоб на интенсивные боли внизу живота или кровянистые выделения, продолжайте контроль прироста .
Когда уровень ХГЧ достигнет значений 1000-1500 рекомендуется выполнить УЗИ для того чтобы визуализировать плодное яйцо в полости матки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.