Что вас беспокоит?
Гипертрофия аденоидов 2-3 степени на фоне аллергии
Доброго времени суток! Такой вопрос ребенку 3 года и 1 месяц на данный момент. Осенью начались покраснения на коже. На ступнях очень шелушилась кожа, покраснение кожа становилась жёсткой, и ступни были горячие. Похоже было на атопический дерматит, только на ступнях. Потом началась задолженность носа. В ноябре ЛОР поставил диагноз гипертрофия аденоидов II - III степени с явлениями аллергического ринита. Сказал, что процентов 90 это на фоне аллергии. Общий анализ крови сдавали эозинофилы были повышены. Отправили на анализ на наличие антител к лямблиям. Результат был отрицательным. Аллерголог посоветовала сдать фадиатоп. Результат 0.86 кЕдА/л(0.00 - 0.35 ) повышен с комментариями: Результат свидетельствует о выявлении повышенного уровня специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE) к одному или нескольким аллергенам из следующих групп: аллергены животных, пыльцы, плесени, клещей домашней пыли, тараканов и пищевые аллергены (молоко, пшеница, яичный белок, треска, арахис и соя). В целях выявления конкретного аллергена, к которому повышен уровень специфических IgЕ, рекомендована консультация врача-аллерголога. Аллерголог назначила пропить курсом монтелукаст 4 мг на ночь 1 мес. Нозефрин по 1 д при заложенности носа. Пропили курс и через неделю после отмены все симптомы начали возвращаться. Покраснения, шелушение на пятках, на лице. Нос заложило( но это может и в садике, может и подмерз на прогулке). ЛОРа вызвали: аденоидит, Острый катаральный двухсторонний средний отит. Сказал, что отек от аденоидов пошёл. Неделю лечились: Зодак на ночь 10 капель, сказал, что можно вернуть монтелукаст, нозефрин 5 дней утром и вечером, отипакс в уши, флюдитек. Все пропили. Улучшение!! Все отлично. Сейчас пока только остались Зодак, монтелукаст, и нозефрин на ночь. Решились сдать Алекс 2, нам про него сказал аллерголог. Сегодня пришли результаты. Но там все отрицательно. Честно сказать, я в замешательстве. Хочу послушать дополнительное мнение. От чего могут быть все эти симптомы если не аллергия? Могли ли повлиять все таки лекарства на результаты анализа? Ранее нам сказали, что для сдачи анализов не обязательно их прерывать. Так же сдали общий анализ, все показатели в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. По описанию можно предположить сочетание атопии кожи и неаллергического ринита с гипертрофией аденоидов.
Отвечая прямо, отрицательный Alex2 не исключает аллергию полностью. У детей часто бывает локальная аллергия в носу или кожная реакция без выявляемых IgE в крови. Лекарства на результат почти не влияют.
Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает ориентироваться на клинику, а не только на анализы. Продолжать базовую терапию монтелукаст и назальный стероид курсами, уход за кожей регулярно эмоленты.
Стопы с шелушением могут быть не только аллергией, а дерматит или грибок, это стоит отдельно показать дерматологу.
Аденоиды могут поддерживать заложенность сами по себе, даже без аллергии.
Если симптомы возвращаются после отмены, это повод для более длительной базовой терапии, а не для поиска одного анализа.
Желаю вам разобраться с причиной и стабилизировать состояние ребёнка.
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, почему фадиатоп был повышен, а Алекс 2 ничего не показал? С чем это может быть связано? Ведь и там, и там IgE. Собственно и решили сдать Алекс, чтоб понимать на что может быть реакция, ведь фадиатоп даёт информацию о том, что аллергия есть.
Фадиатоп — это скрининг, он показывает сам факт сенсибилизации к группе аллергенов. Alex2 — более точечный тест, он ищет конкретные молекулы аллергенов.
Фадиатоп может быть положительным даже при низком уровне специфических IgE
Alex2 может не выявить аллерген, если он не входит в панель или уровень IgE ниже порога
у детей часто бывает локальная аллергия только в слизистой носа без отражения в крови
Также возможен вариант перекрёстной реакции или временной сенсибилизации, когда организм реагирует, но стабильного IgE к конкретному аллергену ещё нет.
Поэтому ориентируются в первую очередь на клинику и ответ на лечение, а не на один анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием антигистаминных препаратов на уровень иммуноглобулина Е к аллергенам не влияет.
При атопическом дерматите у ребенка,типичных проявлениях аллергического ринита,эффекта от применения Монтелукаста и Нозефрина ,положительном результате Фадиатоп и неинформативности анализа Alex 2 для аллергодиагностики могут проводиться кожные пробы ( постановка кожных проб требует отмены антигистаминных препаратов).
В подобной ситуации также может быть более достоверно проведение аллергодиагностики с другими тест системами,в которых диагностика проводится к экстракту аллергена ,а не к отдельным аллергенным молекулам-например,имеется педиатрическая аллергопанель "Protia AllergyQ IgE "44 аллергена- делают Гемотест,Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока, а также аллергены домашней пыли, кошки ,собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
В моей практике есть случаи,когда при неинформативности анализа Alex 2 данная панель выявляла аллергию,причем результаты анализа совпадали с теми аллергенами ,на которые ребенок реагировал .
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ранее повышенный уровень специфических IgE на панели Фадиатоп подтверждал склонность к аллергии, однако отрицательный результат Алекс 2 сейчас не исключает аллергию полностью т. к. на результаты могут влиять сезон недавно принятые антигистаминные или монтелукаст а также особенности методики теста. Симптомы также могут быть связаны с хроническим воспалением из-за аденоидов, вирусными инфекциями раздражением от сухого воздуха контактом с пылью или кожными раздражителями, особенно если IgE направлен на редкие или нестандартные аллергены, не включённые в панель. Повторное обследование на аллергию возможно через несколько месяцев или при сезонном обострении.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202013 ответов
- 12 Сентября 20213 ответа
- 24 Декабря 20218 ответов