Плохо от ципралекса

Венера Репина22 Марта

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Это типичное обострение на входе или при повышении дозы. Организм адаптируется к серотонину, что временно усиливает тревогу и панику. Пик побочных эффектов обычно длится до 3 недель. Реальный эффект препарата оценивают через 4-6 недель на стабильной дозе.
Ваша доза Тералиджена 2,5 мг слишком мала для прикрытия. Обсудите с врачом его увеличение до 1/2 таб утро и 1 таб на ночь при отсутствии выраженной сонливости, либо временное добавление транквилизатора (алпразолам, феназепам) на 10-14 дней, пока Ципралекс не заработал в полную силу.

Артур Ахкамов23 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно на фоне приема (на данный момент) состояние может оказываться не самым стабильным, так как Вы только вышли на терапевтическую дозировку и надо ждать (хотя бы 4х недель на 10мг), а затем повышать до 15мг если не будет динамики.

Тералиджен так понимаю, что динамику все же дает и возможно, что его пока стоит увеличить до 3-4х таблеток в сутки (это дозировка противотревожная) в зависимости от эффективности и переносимости конечно же.

Ирина Одегова23 Марта

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Стабилизация состояния обычно происходит к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки антидепрессанта (для ципралекса - не менее 10мг), так как за это время раскрывается максимальное действие препарата. До окончания данного периода состояние может волнообразно меняться. Обычно в подобных случаях рекомендуется усиление седативной терапии с повышением дозы тералиджена до 5-15мг в сутки.

Антон Иванов23 Марта

2.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия. Я предлагаю пациентам не терпеть неприятное состояние, а вернуться на чуть меньшую дозу, которая не вызывала неприятных ощущений и ещё какое-то время её попринимать, если на 3/4 таблетки (7,5 мг) всё было нормально в состоянии, ещё недели 2 принимать так, а потом попробовать снова зайти на полную дозировку. Это повышает приверженность терапии и даёт организму лучше адаптироваться к дозировке. Иногда есть индивидуальная чувствительность организма при приёме разных препаратов даже одной группы.
При повышении уровня тревоги рекомендую также пациентам относиться критически к ощущениям в организме и рассказываю порочный круг при панической атаке, который заключается в том, что телесные симптомы ошибочно интерпретируются как смертельная угроза, что вызывает выброс адреналина и усиливает симптомы.
Стресс/триггер — телесные  симптомы  —  катастрофические мысли («я умираю»)  — страх  — выброс адреналина  — усиление телесных симптомов  — подтверждение предположения о том, что симптомы страшные/тяжёлые. 
Чтобы разорвать порочный круг надо действовать на уровне телесных ощущений и реакций при помощи навыка ТРУД (из ДБТ):
◦ Т — Температура (Холод): быстро остудить лицо холодной водой
◦ Р — Релаксация: прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону
◦ У — Упражнения: физические упражнения для переключения внимания
◦ Д — Дыхание: техника "дыхание по квадрату"
На уровне катастрофических мыслей использовать технику "Декатастрофизация":
1) Выявите катастрофическую мысль
2) Оцените вероятность: какова вероятность того, что это произойдёт (в %)
3) Разработайте сценарии
1. Самый ужасный, и как вы с этим справитесь
2. Самый лучший
3. Реалистичный: что наиболее вероятно произойдет на самом деле
4) Спросите себя: «Что бы я посоветовал другу в такой ситуации?» или «Смогу ли я пережить это/справиться с этим?»

Павел Севостьянов23 Марта

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,скорее всего состояние связано именно с адаптацией к новой дозировке в 10мг.
Так как именно 10мг препарата считается оптимальной,рабочей и эффективность работы АД нужно оценивать именно от выхода на эту дозировку через 5-6 недель.
Обычно побочные действия имеют временный характер,далее ваше состояние стабилизируется.
Если через 3-4 недели не будет нужного эффекта,то повышают дозировку до 15мг и возможно до 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Дозировку Тералиджена можно увеличить,чтоб снизить симптоматику от адаптации к новой дозировки.