Что вас беспокоит?
ТТГ после родов при тиреоидэктомии
Добрый день! В 2018 году удалили полностью щитовидную железу (на фоне тиреотоксикоза). Принимала л-тироксин 100, в 2025 году забеременела, перед родами принимала л-тироксин 175 (постепенно повышала во время беременности в зависимости от анализа ттг). Месяц назад родила, снизила дозу до 125, через две недели сдана ттг - 0,13 , снизила дозу до 100, через 2 недели ттг 0,09. Подскажите пожалуйста, это может быть ложный показатель на фоне родов? Или необходимо еще снижать дозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
После родов обычно рекомендуют вернуться к той дозе, что была до наступления беременности и проконтролировать показатель ТТГ через 6-8 недель.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать нега ГВ.
Лаца Юрьевна, а что может означать такой низкий ттг?
На фоне приема большой дозы тироксина ТТГ мог снизиться и не успел придти в норму после коррекции дозы за 2 недели. Обычно ТТГ смотрят через 6-8 недель после коррекции дозы.
Здравствуйте, Ольга. По описанию можно предположить избыточную дозу L тироксина после родов.
Отвечая прямо, это не «ложный» ТТГ, а реакция на дозу. После родов потребность снижается, поэтому ТТГ падает.
Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает снизить дозу дальше и пересдать ТТГ через 4–6 недель.
Обычно возвращаются к дозе до беременности или чуть ниже, но ориентируются по анализам.
Если есть симптомы тиреотоксикоза учащённое сердцебиение, тревожность, потливость нужно снижать быстрее и обсудить с врачом.
Желаю вам стабильных показателей и хорошего самочувствия.
Здравствуйте
После родов рекомендуется вернутся на дородовую дозировку левотироксина (100 мкг в сутки)
ТТГ достаточно длительно приходит к норме, поэтому рекомендуется обычно контролировать ТТГ через 8 недель после изменения дозировки.
Если при контроле ТТГ будет ниже 0,4 мкМе/мо, то необходимо еще снизить дозировку на 12,5 ил 25 мкг
Так же возможно развитие послеродового тиреоидита - в таком случае ТТГ так же может снижаться.
Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста, возможен ли послеродовой тереоидит при отсутствие щитовидной железы?
Если ткани щитовидной железы не осталось после удаления, то нет (обычно при контрольном узи после операции или позже описывается)
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуют посмотреть св.Т4 - он меняется быстрее и по нему можно понять, есть ли передозировка.
Пока дозировку снижать не нужно, ТТГ просто не успел отреагировать. Проверьте на дозе 100 мкг ТТГ через 4 недели. если ранее дозировка была 100 мкг, то такая скорее всего и останется, если только не снизился вес, например стал ниже, чем до беременности. Дозировка рассчитывается на вес тела.
Здравствуйте, Ольга!
В подобной ситуации рекомендуют вернуться на дозировке, которая была до беременности-100 мкг.
Если щитовидная железа удалена полностью, то момент с послеродовым тиреоидитом можно исключить.
ТТГ может длительное время оставаться низким, можно оценить т4св, если будет на дозировке 100мкг повышен, то в подобном случае рекомендуют снизить до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель.
Также, на потребность в уменьшении дозировки тироксина может влиять снижение веса, если вес стал ниже после родов, чем был до беременности.
Вы сейчас находитесь на ГВ?
Ирина Валентиновна, да, ГВ присутствует и смесь докорм. Принимаю йодомарин 200
Принятый ответ
Отлично, пока будете продолжать ГВ, рекомендуют продолжать приём Йодомарина 200мкг, для профилактики йододефицита у малыша, если перейдете полностью на смесь, то в смеси уже содержится необходимое количество йода.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад7 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад1 ответ