Что вас беспокоит?
Атрофический антральный гастрит
Добрый день. Прошу посмотреть ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ. Также назначение врача гастроэнтеролога. Можно ли принимать все выписанные препараты вместе? При заключении от эндоскописта можно принимать данные препараты без биопсии и анализа НР-инфекции? Также принимаю на постоянной основе L-тироксин. Как принимать правильно все препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , при такой картине по гастроскопии (то, что описывают атрофию именно в антральном отделе) рекомендуется в первую очередь исключать наличий бактерии Хеликобактер пилори . Проверялись ли вы на нее?
Атрофию в целом рекомендовано подтверждать путем биопсии , поэтому рекомендуется при следующей гастроскопии через 1-2 года взять биопсию из участков атрофии .
С какой целью был выписан гептрал ? Вы делали узи органов брюшной полости ? Вы сдавали биохимический анализ крови?
УЗИ делала. Во вложении.
К сожалению врач не взял ни биопсию, ни на НР-бактерию, но гастроэнтеролог сначала прописала препараты, сказала пропить, а потом уже после проведенного лечения сдать анализы (в назначении прописаны можно посмотреть во вложении документы).
Да , ознакомилась . В целом я не вижу показаний к гептрал у , так как его назначают если есть повышение печеночных ферментов (АЛТ,АСТ) и то препарат с сомнительной репутацией в плане своей эффективности . На структуру печени он никак не влияет и никак ее не восстанавливает . У вас есть повышенная эхогенность печени , что может говорит об отложение жировых клеток , нет ли у вас избыточной массы тела ? Какой у вас рост и вес ?
У вас в печени два образования , они и ранее были?
Я видела ваши назначения , но мы не можем назначать антибиотику пациенты полагаясь на быстрый тест во время гастроскопии. Я не согласна в этом с вашим доктором.
Росто 168, вес 71
Антибиотики пока не назначены. Но пытаюсь понять что же первое сделать. Пропить все назначенные препараты или сдать анализы и с ними повторно идти к гастроэнтерологу
по поводу кист в печени они у меня обнаружились при первом моём исследовании лет 10 назад это моё второе исследование.
Я бы рекомендовала сначала сдать анализы и только потом начинать терапию .
10 лет назад такие же размеры были ?
К сожалению не помню какие были размеры 10 лет назад(((
Поняла , я бы рекомендовала узи делать ежегодно.
Чтобы можно было отслеживать динамику роста
Принято. Спасибо большое за ответ.
Дарья также вопрос, если Гептрал отменить можно принимать Только лецитин?
А вы сейчас уже начали прием Нексиум и ребагит ?
Лецитин- это биологически активная добавка, к сожалению без какой либо доказанной эффективностью , я бы крайне не рекомендовала принимать бады, так как к сожалению они не проходят проверки как лекарственные препараты и могут привести к токсическому повреждению печени
Нексиум 1 раз выпила, а вот ребагит уже начала два дня пропила, сегодня третий день
Тогда тактика меняется , так как вы уже начали прием препаратов . Тогда сначала пропить курс терапии ребагит + нексиум в течение месяца и затем сдать через 2 недели от приема последний таблетки анализ на Хеликобактер .
Так как даже одна таблетка нексиум и ребагит может исказить результат.
Я пишу терапия месяц, а не два, как у вас , так как у вас нет эрозивно-язвенных повреждение слизистой и обычно срок при такой картине месяц.
Дарья, Нексиум один раз в день или 2?
Одного раза в день в полне достаточно , он работает 24 часа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка.
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется. Визуально можно только заподозрить и поставить "?"
Ребагит- препарат стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшают кровообращение. За счет увеличения количества слизи обладает противохеликобактерным действием, т.е замедляет ее активность (при наличии ) или повышает местную защиту (снижение рисков заражения).
Ребагит не влияет на результаты дыхательного 13С-уреазного теста на хеликобактер и не оказывает негативного влияния на слизистую желудка.
Ребагит рекомендуется принимать 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4-8 недель
Нексиум относится к группе ИПП, которые регулируют уровень кислотности . Если оценивать только результат ФГДС, то в нем нет необходимости. Однако, его возможно назначать и на основе симптомов.
Подскажите, какие симптомы беспокоят?
Гептрал - гепатопротектор. Его назначение оправдано , т.к в диагнозе стоит жировая болезнь печени, т.е отложение капелек жира в печени.
Наиболее эффективной группой является УДХК (урсосан), но при наличии камней в желчном пузыре может может быть не безопасен.
Гептрал 400мг рекомендуется 2 р в день между приемами пищи
К сожалению врач не взял ни биопсию, ни на НР-бактерию, но гастроэнтеролог сначала прописала препараты, сказала пропить, а потом уже после проведенного лечения сдать анализы (в назначении прописаны можно посмотреть во вложении документы). Верно ли так делать или все-таки сначала необходимо сдать анализы, а потом уже начать лечение?
Подскажите, какие симптомы беспокоят? Т.к мне пока что не понятно назначение нексиума....и поэтому не могу ответить на все ваши вопросы
Симптомы: изжога после еды, долгий период времени.
В своей практике, я бы поступила по другому, сначала рекомендовала выполнить диагностику хеликобактер, а затем определилась с тактикой лечения .
Однако, ту тактику, которую выбрал лечащий врач, тоже может быть.
Просто доктор сначала решил купировать симптомы в виде изжоги и поддержать состояние слизистой желудка, т.к ребагит можно назначать не только при атрофии, а при любых симптомах диспепсии, в т.ч и изжоге.
Поэтому, если резюмировать в общем- то тактика доктора вполне верна
Что касается атрофии, то в течение 6 мес стоит запланировать ФГДС с биопсией, желательно по OLGA
Хочу отметить, что перед тестом на хеликобактер необходимо отменить нексиум за 14 дней. Прием ребагита на результат не повлияет
Принятый ответ
Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Прежде чем начать прием препаратов, я бы рекомендовала исключить присутствие хеликобактерной инфекции.
Для этого следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Посмотреть общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
И ЭГДС повторите через 1 год.
Рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Анна, добрый день. Спасибо большое за подробный ответ.
Дарья, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Какие жалобы беспокоят?
Симптомы: изжога после еды, долгий период времени. Болей не было
Дарья, можно ли мне в данной ситуации пропить РЕБАГИТ три раза в день и после этого пройти тест. Приём этого лекарства я уже начала.
Ребагит не исказит результат, да
Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлен Атрофический антральный гастрит - это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки желудка, если оно ограничего антральным отделом - это, как правило, самый лёгкий вид Атрофии.
Но Атрофия это всегда гистологический диагноз, она должна подтверждаться обязательно по результатам биопсии и гистологии.
В подобных случаях рекомендуют проведение контроля ЭГДС через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Ребагит действительно назначают при Атрофии для поддержания слизистой оболочки.
Гептрал - это препарат, который назначается при повышении печеночных ферментов - АСТ/АЛТ. Необходимость его приема определяют по биохимии крови, сдают кровь на показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок. Без анализов биохимии по одному результату УЗИ подобный препарат не назначают.
Нексиум - это препарат, который назначают при эрозивной гастрите, язвах, рефлюксе (забросе кислого содержимого желудка в пищевод).
Также следует отметить, что основной причиной развития Атрофии чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проводить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики.
Нексиум назначают утром натощак.
Ребагит назначают независимо от приема пищи. Гептрал также независимо от приема пищи. В целом, доктор адекватно всё расписал. Но есть вопросы по назначению Гептрала и Нексиума.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20202 ответа
- 23 Марта 202110 ответов
- 5 Мая 202115 ответов