Что вас беспокоит?
Боль в животе, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, диагноз
Здравствуйте, мне 19 лет, девушка. Хочу узнать, опасно ли может быть моё состояние, что вообще со мной может быть и что нужно делать. Из диагнозов у меня с 2020 установлен хронический гастрит, который стал потом гастродуоденитом, рефлюкс из 12 перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод, также хеликобактер. Диета практически не соблюдалась, присутствовало жареное, жирное, длительные перерывы между приёмами пищи. С 23 года на узи брюшной полости диффузное повышение эхогенности поджелудочной. Постепенно стали появляться боли слева под рёбрами. Анализы крови (оак, биохимия) оставались в норме, в анализе кала какие-то волокна. Далее ситуация за последний год. Были эпизоды достаточно сильных болей, либо ноющих, либо колющих, слева под рёбрами, но не всегда, бывала менее сильная боль, также частая тошнота, тяжесть после еды, достаточно быстрое насыщение, также ощущение тяжести именно в левом подреберье, как будто именно там что-то сдавливает, кал при усилении симптомов бывает либо небольшими мягкими фрагментами, либо иногда не сформированный, но не жидкий, слабость, временами отсутствие аппетита. В июне 2025 года попала в больницу, была боль в левом подреберье, достаточно сильная, слабость, но напугало то, что несмотря на лето появился резкий озноб, из-за которого конечности стало трясти, больше такой эпизод озноба не повторялся, живот был мягким при пальпации, при осмотрах в целом постоянно так говорили, при пальпации болезненность в левом подреберье. В стационаре состояние было более менее нормальное, боли не мучали, мне сказали, что по анализам не видят картины острого воспаления, на узи врач говорил про выпот в сальникову сумку и что скорее всего реактивный панкреатит, лечения не назначили, пробыла там около недели. Через три месяца в сентябре снова попала в больницу. Первым симптомом была горечь во рту около дня или двух, боль в животе умеренная, затем постоянная тошнота, при попытке поесть сразу рвота, потом уже и на воду, церукал в таблетках не помогал, началось обезвоживание. Я думала что панкреатит, сказали что анализы нормальные, делали узи и рентген, про поджелудочную не сказали ничего, поставили гастростаз по узи, потом по фгдс тоже, при питье первое время была тяжесть, было трудно уснуть, не ела суммарно 3-4 дня, после капельниц рвоты не было, стала есть нормально, выписали тоже спустя неделю, через месяц-полтора стало нормально, практически без тяжести и боли. Полторы недели назад у меня появились похожие симптомы, но без горечи во рту и рвоты, тошнило, первые сутки пила регидрон и мало ела, потом прошла тошнота, но после еды была сильная тяжесть, пила и продолжаю пить ганатон и фестал, аппетит в основном слабый. Вызывала в первый день скорую, живот мягкий, ничего страшного не предположили. Но сейчас опять какое-то невнятное состояние, болей практически нет, но есть тяжесть, периодически тошнота и слабость. Каковы причины гастростаза, связано ли это как-то с поджелудочной и какое у неё состояние предположительно, с чем скорее связано сейчас состояние, что предпринять? Опасно ли? Я только недавно прочитала, что выпот в сальникову сумку опасен, но в стационаре внимания не обратили и лечения не назначили, на узи в сентябре ничего не упомянули о поджелудочной, есть ли риски каких-то осложнений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,хеликобактер вам когда-либо лечили антибиотиками, и если да проверялось ли потом, что он исчез? И второй вопрос-анализ кала на эластазу поджелудочной вам когда-нибудь делали?
Мария Алексеевна, хеликобактер один раз лечили, но потом я больше не проверяла его, кал по-моему только общий, кальпротектин и скрытую кровь, так гастроэнтеролог назначал
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, Проблемы могут быть на фоне сосудов, повышенное или пониженное давления, проблемы в шейном отделе позвоночника, повышеной тревожности, стресса.
после чего отмеаете такие симптомы? погрешности в питании, стресс?
нарушение работы поджелудочной железы проявляется остро : тошнота, рвота, диарея и боли, по анализам так же бы доктора отметили нарушения.
Екатерина Андреевна, у меня есть тревожность, но бывает такое, что именно с другими симптомами жкт тошнота, она какая-то другая по ощущениям. Симптомы обычно после погрешностей в питании, особенно если было что-то сильно жирное, алкоголь не употребляю, прямо сейчас боль не беспокоит, скорее слабость, отсутствие аппетита, тяжесть, временами тошнота. А гастростаз из-за чего такой сильный мог быть? Мне в больнице не объяснили, это может быть связано с тем, что что-то с поджелудочной или желудок из-за воспаления и большого количества жирного перестал нормально работать?
Гастростаз это нарушение моторики в жкт , рвота это и могла спровоцировать.
Екатерина Андреевна, а мне объясняли, что якобы наоборот рвать начало из-за того, что желудок встал, не переваривал ничего, поэтому всё наружу шло. То есть неправильно сказали? Когда я в больницу уже ехала, то всё равно тошнило, хотя я уже не ела и практически не пила, вырвало потом желчью, помогли только капельницы. В этот раз недели полторы назад почувствовала себя плохо, но особо боли не было, именно скорее ощущение тяжести слева, как будто что-то давит, ещё было ощущение кома в горле, сейчас спустя полторы недели снова чувствую себя также, тяжесть, тошнота, нет аппетита, слабость, но стул сегодня был оформленный, ещё тяжело найти себе место, как будто это состояние мешает лечь спокойно, на фоне плохого самочувствия беспокойство ещё
Это скорее всего связано с поджелудочной? Есть ли опасность сейчас? Почему снова это пошло не знаю, возможно воспаление, до плохого самочувствия полторы недели назад было много погрешностей в питании
Вы не описываете симптомы , которые характерны для панкреатита.Для исключения панкреаита рекомендуют выполнить: КТ органов брюшной полости и анализ кала на панкреатическую эластазу кала.По данным обследованием можно будет сказать есть данные за нарушения работы поджелужочной железы или нет.
Слева симптомы характерны для кишечника, симптомы могут быть функционального характера(питание, стресс), так же на фоне органических нарушений: воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд.
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуацинно рекомендуют кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день, из медикаментов могут быть рассмотрены спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и для нормолизации моторики в жкт рекомендут прием прокинетиков(ганатон, ретч).
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (гастростаз). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, а то что были в течение года такие приступы, это не может быть хронический панкреатит? И мог ли гастростаз быть вызван именно поджелудочной? Говорит ли выпот в сальникову сумку о воспалении? Сейчас нужно узи и анализы, нужно ли проверить щитовидную железу? Давно не проверяла, не знаю какое состояние сейчас. Что касается этой недели, беспокоила тошнота периодически, тяжесть слева, особенно первые дни после еды сильная тяжесть и вздутие, слабость, плохой аппетит, рвоты не было, боли как таковой сильной тоже, только до этого, сейчас именно тяжесть слева, за несколько дней стало легче, но сегодня опять плохо себя почувствовала, тошнота и тяжесть, ела домашнюю еду эту неделю, за исключением того, что несколько раз съела готовую еду из магазина. Нет ли для меня сейчас опасности с учётом всех этих приступов за год, особенно тяжелого последнего? До него рвоты не было
Арина, а могу ознакомиться с протоколом УЗИ?
Дарья Андреевна, мне при выписке его вообще не дали, а в самой выписке только про гастростаз написали по результатам узи и фгдс. Когда предпоследний раз лежала, то тоже самое, только узист сказал про выпот в сальникову сумку. Может ли быть хронический панкреатит?
Дарья Андреевна, а может ли быть обострение практически без боли? У меня в этот раз вот почти две недели назад стало плохо, боли практически не было, только не сильная и короткая, в остальное время тяжесть, как на голодный желудок, так и после еды, тошнота периодически, также на голодный желудок, слабость сильная, ощущение кома в горле, отсутствие аппетита. Сначала была сильная тяжесть после еды, прям практически боль, но потом стало лучше за несколько дней, как вдруг резко опять невнятное самочувствие, эпизоды тошноты, а на следующий день вновь тоже самое, как и две недели назад начиналось, не ела жирного, алкоголь не употребляю и не курю, единственное несколько раз съела готовую еду из магазина
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. На панкреатит вовсе не похоже🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Как правило, возникает оно в молодом возрасте, на фоне погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
По описанию - данных за панкреатит нет. Это большая редкость в таком возрасте.
Для диагностики панкреатита рекомендуют выполнить КТ или МРТ ОБП с контрастом, УЗИ малоинформативно в этом плане. Если по КТ /МРТ не выявляют изменений по поджелудочной железе - этому можно верить, метод информативный.
Для лечения Функциональной диспепсии в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Гастростаз это как раз нарушение моторики желудка, возникает на фоне снижения тонуса мышц, связи с поджелудочной нет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20191 ответ
- 21 Сентября 20196 ответов
- 20 Октября 201916 ответов
- 25 Октября 20192 ответа