Что вас беспокоит?
Дорзальная грыжа
Здравствуйте,после физической нагрузки(сдавала нормативы)появилась боль в ноге,которая отдает в область паха и в область крестца.Преимущественно в положении сидя,начинает простреливать,немного похожу полегче.Сделала мрт поясничного отдела,подскажите может ли грыжа давать такие прострелы и очень сильные в основном в положении сидя.Из лечения толперезон,мелоксикам,эллигамин,становится чуть чуть легче,но так же сидя все усугубляется.Сначала думали потянула мышцу,но уже месяц такая простреливающая боль.Врач проведя пробы,сказал что грыжа не дает такие боли и отправляет к ревматологу,для исключения спондилеза.Подскажите,может нагрузка спровоцировать такое состояние?ранее такого не было
Здравствуйте,вероятно состояние связано с грыжей l5-s1. Грыжа размером 0,5 см со смещением фрагмента вниз. S1 иннервирует не только ногу,его ветви идут в область крестца, ягодицы и частично в паховую область. Раздражение этого корешка грыжей часто дает иррадиацию в пах, промежность и крестец. Когда вы сидите, особенно на твердой поверхности, нагрузка на диск L5-S1 возрастает в разы по сравнению с положением стоя. В сидячем положении межпозвонковое отверстие сужается, и без того зажатый корешок сдавливается еще сильнее. Физическая нагрузка могла спровоцировать увеличение уже имевшейся протрузии, либо острое раздражение зажатого корешка из-за отека мягких тканей вокруг грыжи.
Сколько по времени принимаете лекарства?
Спасибо большое,за ответ,меня прокололи 5 дней и дальше пью мелоксикам уже в таблетках,один раз,когда совсем невыносимо,мажу диклофенаком,лежу на аппликаторе Кузнецова,сейчас стараюсь таблетки не пить,потому что желудок уже дает сбой,кеторол тоже кололи,но до мелоксикама,потому что лечили мышцы…Сейчас что можно сделать,чтобы снять острое состояние,работать почти невыносимо,а работа за компьютером
Первая линия терапии курс нпвс и миореоаксантов ,местно мазь с обезболивающим компонентом
При неэффективности терапии добавляют препарата для лечения нейропатической боли (габапентин ,прегабалин)
Принятый ответ
Использовать при сидении специальную ортопедическую подушку
Подушка есть,таблетки пью симптоматически,когда совсем невыносимо,стараюсь ходить,чтобы не провоцировать боль от длительного сидения,надеюсь лечение поможет со временем
Здравствуйте! Описанная на МРТ грыжа с каудальной миграцией и касанием нервных корешков может вызывать болевой синдром.
Уточните пожалуйста:
1.боль начинается от поясницы и отдаёт в ногу, в паховую область и крестец?
2.боль идёт по всей ноге? По какой поверхности?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь
Здравствуйте,боль как пронзающая насквозь из паха в ягодицу,простреливает и по внутренней и по внешней стороне,в зависимости от положения,стараюсь сидеть на левой ноге,потому что боль справа и от любого поворота стреляет,пах ещё стреляет и при повороте ноги в сторону
Кристина, спасибо за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
Препаратами первой линии в таких случаях действительно являются НПВС и миорелаксанты.
В случае неэффективности проводимого лечения, отсутствия противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Кристина, уточните ещё пожалуйста: куда отдаёт боль при повороте ноги?
В пах,и в ягодицу прям вот от паха будто насквозь,встаю отдает в ногу и прям вокруг,уже даже не понимаю где больше
Понятно. А по ноге прямо до самых пальчиков?
Иногда прям до пальцев,иногда в пятку,но только в основном когда длительно сижу,постоянно в пах и ягодицу на одном уровне,лежа легче и стоя чуть чуть легче
Принятый ответ
Понимаю Вас! В таких случаях обычно рекомендуют провести курс НПВС и миорелксантов, при неэффективности-антиконвульсанты( мы с Вами обсуждали это чуть выше).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Кристина,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Все понятно,спасибо вам за рекомендации,буду продолжать лечение и соблюдать дозированные нагрузки,надеюсь в скором времени все пройдет🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль, которая отдаёт в пах и крестец, усиливается в положении сидя и сопровождается прострелами это типичные симптомы раздражения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. Грыжа диска L5/S1 действительно может вызывать такие боли, особенно если она сдавливает нервные структуры. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и периневральные кисты тоже могут усугублять состояние, вызывая воспаление и боль.
Физическая нагрузка могла спровоцировать обострение, особенно если мышцы и связки были перегружены или если грыжа начала давить на нерв. Лечение, которое вы принимаете (толперизон миорелаксант, мелоксикам противовоспалительное, эллигамин хондропротектор), помогает уменьшить воспаление и мышечный спазм, что объясняет некоторое улучшение.
Однако, если врач сомневается в связи боли с грыжей и направляет к ревматологу для исключения спондилеза, это тоже важно спондилез может вызывать похожие симптомы из-за дегенерации суставов позвоночника. Ревматолог поможет оценить состояние суставов и подобрать дополнительное лечение.
В целом, нагрузка могла спровоцировать обострение, но для точного диагноза и эффективного лечения обычно рекомендуют комплексное обследование и наблюдение у специалистов.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ,я конечно сдам анализы,уже направили и пройду консультацию ревматолога,но как можно уменьшить ещё боль,дома постоянно находиться не могу,работать нужно,сижу на левой стороне,встаю болит и если начинаю ходить то чуть легче,но до конца не отпускает,аппликатор Кузнецова постоянно использую,мазь диклофенак и если совсем боль то пью мелоксикам,но последнее время терплю,потому что желудок начал страдать
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с касанием нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях(обычно от поясницы до пальцев стопы).
Периневральные кисты врожденные и клинической значимости они не имеют.
Если есть ночные боли, скованность в позвоночнике с утра, необходимость расходиться утром чтобы чувствовать себя лучше, то рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф), консультация ревматолога.
Если нет, то это может быть миофасциальный синдром (мышечный спазм).
Лечение назначено верное.
При уменьшении болевого синдрома обычно рекомендуется подключать занятия лфк, рассмотреть легкий массаж.
Здравствуйте,спасибо за ответ,я конечно пройду все рекомендации,но хочется избавиться от боли,а лекарства особого эффекта не дают,пью только когда совсем невыносимо
Сколько дней уже принимаете препараты и в какой суточной дозировке толперизон?
Здравствуйте,спасибо за ответ,я конечно пройду все рекомендации,но хочется избавиться от боли,а лекарства особого эффекта не дают,пью только когда совсем невыносимо
Принимала 5 дней по 1 мл 5 дней,так же витамины группы б 5 дней,кеторол кололи 5 дней,дальше мелоксикам в таблетках уже больше двух недель
Принятый ответ
В инъекциях толперизон назначают на 10 дней, далее возможен переход на таблетированную форму мидокалм лонг и курс продолжается до суммарного количества в 3 недели.
Лечение лучше проходить комплексно, то есть курсом принимать нпвс+миорелаксант, так эффективнее.
Спасибо большое,буду значит принимать дальше таблетированные формы,ещё раз спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202211 ответов
- 20 Апреля 19 ответов