Что вас беспокоит?
Глюкоза в первом триместре
Беременность примерно 6 недель, после орви с температурой( один день была 38), у меня случилась диарея и я стала пить полисорб и кушать вареный рис примерно сутки или чуть дольше. Гастроэнтеролог назначил биохимию и результаты огорчили. Глюкоза 5,33( на тощая), в моче кетоновые тела -2. Я за 2 суток похудела на пару килограмм. В интернете начиталась страшного, диету начала, глюкометр купила. Что будет теперь с ребёнком, будет ли отставать в развитии теперь из-за моей глюкозы? Я постоянно голодная даже когда поем. Еды хватает лишь на пол часа и опять сосет под ложечкой. Ем пока что гречку,курица, говядина, тушоный кобачек и перец с помидором, компот из ягод без сахара, чай. Свежие овощи и фрукты гастроэнтеролог не разрешил из-за диареи( я на диете). Подскажи как быть в моем случае? Будет ли состояние с глюкозой ухудшаться раз так рано гсд? Останется ли у меня диабет теперь? Как влияет диабет на ребёнка на таком сроке? Мне 44 года, беременность вторая. В первую беременность( 10 лет назад) ничего такого не было, но на третьем скрининге обнаружили плацентарную недостаточность и сделали кесарево сразу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия здравствуйте!
Глюкоза натощак 5,33 ммоль/л при сроке 6 недель,не означает,что ребёнок теперь будет отставать в развитии,не волнуйтесь
На фоне ОРВИ, температуры, диареи, снижения питания и похудения у вас очень вероятна комбинация стрессовое повышение глюкозы ,при недостатке углеводов появляются кетоны в моче.
Глюкоза 5,33 натощак, считается повышенным, по клиническим рекомендациям это ГСД
В беременность целевые значения обычно более строгие до 5,1 натощак
Кетоны в моче “2+” чаще всего при беременности появляются из‑за возможного ограничения углеводов или долгого перерыва перед сдачей анализа, но не потому что развился диабет
Кратковременное повышение сахара около 5,3 не является тем уровнем, который неблагоприятен для ребенка Наиболее опасны выраженные и длительные повышения глюкозы
Кетоны нежелательны, но необходимо включить в рацион сложные углеводы, убрать голодание,обычно после нормализации питания, питьевого режима кетоны уходят.
На фоне ЖКТ расстройств, возможны описанные жалобы на чувство голода ,подсасывание
Важно не голодать и есть чаще, понемногу
Пейте дробно понемногу
Не держите ,безуглеводную диету.
При кетонах нужна регулярная небольшая порция углеводов каждые 2,5–3,5 часа.
Подойдут в такой ситуации при переносимости гречка, овсянка, галеты, печёное яблоко, кисель
На ночь небольшой перекус например, каша ячневая, кусочек сыра или творог , чтобы не было ночного голодания, и появления кетонов
Елена, подскажите а может ли Сахар подниматься из-за длинного ночного перерыва в еде. Я ужинала перед сдачей крови в 21:00 рисовой кашей, кровь сдавала в 11:00 и было ужасное чувство голода и я попила воды перед сдачей крови- все это может как то исказить результат глюкозы?
Елена, нормально ли что через час после того как я съела куриную грудку с тушеным кабачком глюкометр показал 5?
Желательно пересдать
Глюкозу венозной плазмы натощак строго 8–12 часов без еды
HbA1c гликированный гемоглобин покажет, было ли повышение сахара последние ~2–3 месяца
Самоконтроль глюкометром
Натощак
через 1 час после начала еды
Цифры, которые обычно используют в беременность:
натощак <5,1
через 1 час <7,0
через 2 часа <6,7
Если значения выше, необходимо записаться к эндокринологу
Раннее пограничное повышение часто связано либо с временным стрессом, либо с тем, что до беременности уже была тенденция к инсулинорезистентности ,возраст 44 это повышает вероятность
Если это именно гестационный диабет чаще после родов нормализуется, но риск диабета 2 типа в будущем выше, поэтому после родов делают контроль. Если HbA1c окажется повышенным уже сейчас, возможно, нарушение было и до беременности
Опасны стойкие и высокие сахара. При хорошей компенсации диетой и физической нагрузкой умеренной беременность обычно протекает нормально
Да это хороший показатель
У вас очень длинный голодный промежуток
С 21:00 до 11:00 это более 14 часов. Для анализа глюкозы обычно нужно 8–12 часов.
Более длинное голодание,может приводить к уровню глюкозы чуть выше
привести к кетонам
Вода перед сдачей
Обычная вода не повышает глюкозу и на анализ не влияет
Наоборот, при обезвоживании глюкоза может выглядеть чуть выше, поэтому вода перед сдачей скорее не вредна.
Рисовая каша накануне
Сам ужин рисом в 21:00 обычно не повышает уровень глюкозы натощак. но рис относится к крупам с высоким гликемическим индексом
Пересдайте глюкозу венозной плазмы натощак через 1–3 дня, когда стул более-менее стабилен
Ужин обычный, не сверхлёгкий и не очень поздний.до 21.00
Воду пить можно.
По возможности сдать гликиррванный гемоглобин
Елена, сутки контролирую Сахар глюкометром, вчера утром 4,3 и в течении дня при скудном питании выше 6 не поднимался, только сегодня утром после овсянки с хлебцами и яблочным пюре без сахара показало 7,6 через час но через 2 часа вернулся в 4,3. Я постоянно голодная и плохо себя чувствую. Подскажите если в первом триместре уже такой кошмар с гсд то есть ли смысл сохранять беременность, так как дальше сахар будет хуже и хуже. Боюсь что назначат инсулин и я останусь окончательной больной после родов и ребёнок пострадает.
Юлия,добрый вечер!
Вопрос о питании при ГСД возможно наладить,даже без инсулина
Сейчас в начале беременности есть сложности.возможно имеются проявления токсикоза
Уровень гликемии через час после первой ложки.желателен до 7
Оасчная крупа иногда даёт незначительное повышение уровня гликемии
Если беременность желанная.то все можно скорректировать вашими усилиями.при контакте и взаимодействии с врачом акушером гинекологом и эндркринологом
Инсулин назначается только если есть показания во время беременности
Подскажите в обед ,и вечером цифры гликемии были в норме ?
Елена, в обед и ужин цифры были до 6, но ем очень мало потому что боюсь. Ём в основном гречка+ мясо варёное+ кабачке тушоный+ пью только воду или чай без сахара. Вечером сварила креветки и кабачке. Из-за гастрита не могу есть молочку типа сыра творога или йогурты. Гастроэнтеролог свежие овощи и фрукты не разрешает. Я не знаю как быть в такой ситуации, как прожить на гречке с мясом всю беременность. Нужен ведь и кальций, можно ли его в таблетках пить?
Поняла вас.я думаю что ограничения от гастроэнтеролога временные
Скоро сезон овощей и фруктов, можно будет кушать понемногу и подбирать продукты
Яйца всмятку, омлет обычно разрешается и при гастрите
Творожная запеканка
Мясо курица грудка говядина телятина рыба ,гречка перловка ячневая каша булгур полба
Можно делать овощное рагу
Так же доступны полезные сладости с низким гликемическим индексом
Кальций принимать можно ,профилактические дозировки будут полезны
Елена, подскажите можно ли всю беременность ходить с чувством голода или я должна быть сытая? Я не понимаю как величать порцию чтоб Сахар не подскочил, по этому ем мало но каждый 1-1,5 часа что-то.
Можно будет расширить рацион продуктов , и порцию когда не будет ограничений от гастроэнтеролога
Вы можете немного увеличить порцию.но за счёт белка или сложных углеводов
Перекусывать можно конечно
Елена, нормально ли что вес снижается, не опасно это?
Первый месяц два когда идёт подбор продуктоа или ограничение определенных продуктов.снижение веса возможно 3-4 кг
Как только улучшится самочувствие, по ЖКТ можно будет расширить рацион
Вес стабилизируется и начнет прибавляться
Обычно при соблюдении диеты вес прибавляется умеренно
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Не переживайте.
Глюкоза действительно повышена, это требует контроля, повторите анализ, соблюдая требования. Если значение вновь будет 5.1 и выше, то сановным подходом при таком состоянии является коррекция образа жизни и питания. Необходимо придерживаться диеты, которую нужно определить с врачом эндокринологом.
Не переживайте, обычно требуется наладить питание и при помощи диетотерапии можно поддерживать нормальные значения сахара в крови до конца беременности.
Также необходимо выполнять самоконтроль глюкозы. Он выполняется самостоятельно и включает определение гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), проводится ежедневно утром натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи. Если показатели натощак не превышают 5,1 а через 1 час 7,1,то переживать не нужно и будет достаточно только диетотерапии.
Алена Владимировна, сутки контролирую Сахар глюкометром, вчера утром 4,3 и в течении дня при скудном питании выше 6 не поднимался, только сегодня утром после овсянки с хлебцами и яблочным пюре без сахара показало 7,6 через час но через 2 часа вернулся в 4,3. Я постоянно голодная и плохо себя чувствую. Подскажите если в первом триместре уже такой кошмар с гсд то есть ли смысл сохранять беременность, так как дальше сахар будет хуже и хуже. Боюсь что назначат инсулин и я останусь окончательной больной после родов и ребёнок пострадает.
Юлия, конечно беременность нужно сохранять. ГСД это довольно частая ситуация и встречается даже у молодых женин. Не переживайте,просто исключите те продукты на которые ваш организм реагирует повышением глюкозы. Такое повышение иногда допустимо,не нужно по этому поводу переживать. я давно веду беременных,с ГСД довольно много женщин.Так строго никто не соблюдает диету, конечно допустимы погрешности в питании, не нужно себя винить. И при этом нет выраженных отклонений во время беременности и малыши рождаются здоровыми. а инсулина не нужно бояться он назначается в небольшой дозе и чаще всего 1 раз в день,чаще на ночь. Инсулин не вредит ни вам ни малышу и не дает повышенному сахару проникнуть через плаценту к плоду.После родов сразу отменяется. ГСД не сделает вас и малыша больным,это просто небольшая особенность ведения при беременности.
Алена Владимировна, в первую беременность такого не было. Но и прогестерон мне не назначали, вот думаю может это из-за него. Читала научные статьи и там пишут что дополнительный прогестерон при естественном зачатии противопоказан с целью на всякий случай и может приводить к сд. Если я уберу утрожесиан то есть вероятность что гсд пройдет?
Алена Владимировна, можно ли ходить всю беременность с постоянным чувством голода или я должна быть сытая?
прогестерон не оказывает влияние на ГСД. Сама беременности предрасполагает к инсулинорезистентности,так как меняется метаболизм. Связи с применением прогестерона нет
Вам нужно обсудить в эндокринологом ваше питание. Чувство голода не должно быть. Есть много продуктов,преимущественно белковых,которые не дают чувство голода.
Алена Владимировна, не опасно ли то что худею? Худею из-за диеты, но переживаю вдруг это будет продолжатся. Сколько допустимо потерять в весе?
Обычно все женщины с ГСД действительно худеют, соблюдая диету и/или применяя инсулин, некоторые теряют до 15 и более кг за беременность. Это не опасно,особенно если есть лишний вес.
Алена Владимировна, у меня рост 167 а вес 67. Это считается лишний вес?
ИМт у вас 24,это вариант нормы,но небольшое снижение веса в пределах 5-7 кг допустимо и не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте, при беременности показатель глюкозы крови натощак не должен превышать 5,1 ммоль/л. При повышении однократно зафиксированном устанавливается гестационный сахарный диабет. Обычно в таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты с введением дневника питания, а также контроля глюкозы натощак и через один час после еды. Обычно рекомендуется три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Кетоны в моче скорее всего связаны с явлением интоксикации организма и недостатка жидкости. Гестационный сахарный диабет не равно манифестации сахарного диабета. И при адекватном контроле показателей глюкозы это никак не сказывается на развитии малыша.
Елена Федоровна, сутки контролирую Сахар глюкометром, вчера утром 4,3 и в течении дня при скудном питании выше 6 не поднимался, только сегодня утром после овсянки с хлебцами и яблочным пюре без сахара показало 7,6 через час но через 2 часа вернулся в 4,3. Я постоянно голодная и плохо себя чувствую. Подскажите если в первом триместре уже такой кошмар с гсд то есть ли смысл сохранять беременность, так как дальше сахар будет хуже и хуже. Боюсь что назначат инсулин и я останусь окончательной больной после родов и ребёнок пострадает.
Юлия, постепенно вы выстроите оптимальное для себя питание на котором не будет чувства голода. Инсулин не так часто применяется, но это не значит, что если он применяется, то в дальнейшем он нужен будет на постоянной основе. Обычно после родов его спокойно отменяют.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Уровень глюкозы слегка выше целевого для беременных (≤5,1), но это не та цифра, которая может повредить эмбриону. Критичные риски идут при стойко высоких значениях. На раннем сроке в целом это не влияет на развитие ребёнка. Кетоны в моче обычно результат голода и потери веса на фоне диареи и ограничений в питании. Чаще всего рекомендуют все же не держать строгую диету. Ешьте регулярно каждые 2–3 часа, обязательно добавьте углеводы. Больше белка и клетчатки. Контролируйте глюкозу натощак и через час после еды несколько дней, ведите дневник. Гестационный диабет оценивают в 24–28 недель. На данный момент продолжайте спокойное наблюдение.
Анна Николаевна, сутки контролирую Сахар глюкометром, вчера утром 4,3 и в течении дня при скудном питании выше 6 не поднимался, только сегодня утром после овсянки с хлебцами и яблочным пюре без сахара показало 7,6 через час но через 2 часа вернулся в 4,3. Я постоянно голодная и плохо себя чувствую. Подскажите если в первом триместре уже такой кошмар с гсд то есть ли смысл сохранять беременность, так как дальше сахар будет хуже и хуже. Боюсь что назначат инсулин и я останусь окончательной больной после родов и ребёнок пострадает.
Юлия, постарайтесь не пугаться небольшой подъём сахара после еды возможен даже у здоровых беременных, особенно на быстрые углеводы (овсянка + хлебцы + пюре - это именно они). То, что через 2 часа сахар 4,3 говорит о том, что организм справляется. Ваше самочувствие связанно со слишком строгой диетой, при беременности так нельзя, это усиливает слабость: нужен белок! Мясо/рыба+ клетчатка в каждом приеме пищи. Сладкое, соки, пюре, хлебцы натощак лучше убрать. Инсулин назначают только при стойком повышении сахара, это абсолютно безопасно и не делает вас «больной». В большинстве случаев после родов всё нормализуется и его отменяют.
На сегодняшний день показаний для прерывания беременности, только ваше желание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Понимаю ваши переживания по данному вопросу.
Пожалуйста, не переживайте. Да, уровень глюкозы немного повышен, но это состояние поддаётся коррекции. Для начала повторите анализ.
Если повторный показатель будет 5,1 ммоль/л или выше, то тогда уже можно будет поставить диагноз и получить консультацию эндокринолога для выбора тактики ведения беременности.
По повышенных кетонах в моче обычно рекомендуют восполнить жидкость в организме и пересдать анализ.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад3 ответа
- 51 минута назад1 ответ
- 55 минут назад2 ответа
- 4 часа назад14 ответов