Что вас беспокоит?
Низкий пульс.
Добрый день, 16 марта перенесла лапароскопическую миоэктомию, через пару дней после операции стала замечать перебои в сердечном ритме особенно в вечернее время около 22.00 как будто сердце замирает на секунду (пульс и а/д не измеряла) В дневное время а/д 110/70 пульс 80. Принимаю в течении последних 2х месяцев бисопролол 2.5, т.к. в январе был гипертонический кризис с давлением 185/90 пульс 165. Сегодня выписали из больницы. К вечеру снова стала замечать перебои ритма а/д 103/70 пульс 49-51. Чувствую себя не очень хорошо как будто нечем дышать. Мог ли наркоз повлиять на снижение пульса и нарушение ритма. Ранее при приёме бисопролола пульс опускался до 70 (ранее в норме был 84-87). Чем повысить пульс?
Елена, здравствуйте!
Вероятно всего, описанные ощущения вызваны экстрасистолами. У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме.
Что касается пульса , то тонометр на фоне экстрасистолии может неверно показывать частому пульса
Можете прикрепить результаты обследования какие есть , Холтер ЭКГ?
Фатимат Магометовна, прикрепила узи сердца и кардиограмму. Свежая кардиограмма осталась в перинатальном центре где проводили операцию
Елена , по прикрепленной экг и узи показатели в пределах нормы
Здесь конечно было бы информативно свежая манго сейчас когда отмечаются эти жалобы , чтоб посмотреть реальные значения пульса
А не пробовали посчитать сами рукой на пульсе , не считали так ранее ?
Фатимат Магометовна, я только сегодня выписалась, поэтому экг не могу сделать, пульс сейчас посчитаю
Фатимат Магометовна, рукой 60 в минуту, и даже на руке ощущается запирания сердца
60 это норма замирания это экстрасистолы
После наркоза на воне электролитных сдвигов действительно экстрасистола могут участиться
В таких ситуациях можно доставить панангин и магний
А Бисопрлол без перерыва принимаете?
Фатимат Магометовна, да, не пила только в день операции, анастезиолог сказал не принимать
Принятый ответ
Елена в таком случае все же необходимо разобраться с пульсом , если есть возможность было бы замечательно повесить Холтер как рад сейчас на чистом фоне без препаратов, если нет тогда хотя бы ЭКГ
Также анализы , железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
Здравствуйте. С учетом описанных жалоб и цифр пульса показано снижение дозировки бисопролола до 1/2 или же отмена его и вовсе, так как в дневное время пульс не должен опускаться ниже 60/ в минуту . Для снижения давления если оно выше 140/90 ежедневно можно рассмотреть лориста 25 мг например утром как наиболее мягкий препарат с возможным увеличением дозировки.
Состояние после операции - малоподвижный образ и ослабленный организм могут быть причиной , но пульс ниже 60 быть на фоне приема бисопролола не должен .
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. В норме перебои есть у всех людей - но иногда в силу ряда причин не связанных с сердцем они начинают ощущаться . Например на стресса , тревожности, проблем с желудочно-кишечным трактом, приеме ряда лекарств или алкоголя , дисфункции щитовидной железы или дефиците железа или анемии ( снижении гемоглобина ).
Джахбат Нажиюллаевна, ранее до операции на бисопрололе давление и пульс были в норме не снижал он их так сильно
С учетом жалоб на перебои и низкий пульс показано ХолтерЭКГ и с отменой бисопролола . Это безопасно так как дозировка минимальная .
А пульс если чаще ниже 60 днем то является противопоказанием для бисопролола
Здравствуйте!
Скорее всего, наркоз мог усилить действие бисопролола. И если сейчас пульс опустился до 49-51, то препарат нужно уменьшить. Лучше пропустить один прием бисопролола и возобновить с 1.25 мг в сутки, пока не нормализуется пульс до 60.
Если перебои в сердце усилятся, в таких случаях рекомендуется сделать суточный монитор Экг ( Холтер), чтобы определить характер нарушений ритма.
Здравствуйте!
Снижение пульса может быть обусловлено раздражением блуждающего нерва вследствие нагнетания воздуха в брюшную полость при лапароскопии. Обычно это может сохраняться в течение 1 недели. И на этот период обычно уменьшают дозу бисопролола в 2 раза.
Если через неделю пульс не придет в норму, то тогда обычно рекомендуется сдача таких анализов как общий анализ крови, калий, магний, ферритин и гормоны щитовидной железы.
Магний сейчас не принимаете?
Алена Германовна, магний принимала до операции. Кардиолог назначала магнелис
Алена Германовна, бисопролол тогда нужно принимать 1.25? Т.е. половину таблетки?
Да, все верно, 1.25
И магний в таких случаях пока не нужен, он только снижает пульс
Алена Германовна, ферритин у меня был понижен до операции, я по назначению гастроэнтеролога прошла курс капельниц препаратом венофер 5 капельниц с интервалом в неделю. Закончила за 2 недели до госпитализации, через 2 недели ферритин с 4 поднялся до 68
Алена Германовна, в течении всей госпитализации я измеряла себе а/д регулярно днем, пульс был наоборот повышен 80 ударов в минуту, хотя бисопролол я принимала, упал он именно сегодня, а перебои в работе сердца появились через пару дней после операции и длятся до сих пор особенно ощутимо в вечернее время и когда спать ложусь
Ну это часто связано с тем механизмом, который описала выше.
Плюс это реакция организма на вмешательствл и операцию, период восстановления
Алена Германовна, значит кроме снижения дозы препарата и наблюдения за состоянием, ничего больше сделать нельзя, чтобы убрать эти перебои и восстановить пульс
Принятый ответ
Просто то, что убирает перебои, оно снижает пульс.
Разве что можно продуктами, которые содержат калий и магний, то есть восполнять без вреда для пульса. Это обычно картофель, бананы, сухофрукты
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить экстрасистолию (внеочередные сокращения сердца). Чаще всего они неопасны, особенно, учитывая, что на узи сердца показатели в пределах нормальных значений. Из-за экстрасистол возможны погрешности в измерении пульса. Постарайтесь измерить самостоятельно рукой.
Евгения Николаевна, в ручную измеряла пульс 3 часа назад 60 ударов в минуту
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202120 ответов
- 26 Декабря 202112 ответов