Кератит. Установить причину.

Анастасия Кодинцева23 Марта

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Причин может быть несколько
герпетический кератит вирус простого герпеса или ветряной оспы часто дает рецидивирующее течение, причем проявления могут быть стертыми, а обострения провоцируются стрессом, ОРВИ, переохлаждением. Для исключения нужны соскоб с роговицы на ПЦР или консультация офтальмолога, специализирующегося на герпетических поражениях.

системные воспалительные заболевания — ювенильный идиопатический артрит, ревматоидный артрит, васкулиты, саркоидоз, болезнь Бехчета. Кератит (особенно периферический) может быть одним из проявлений. Для исключения требуется консультация ревматолога с соответствующим обследованием (анализы крови, иммунологические маркеры).

хроническая инфекция — аденовирус, хламидии, туберкулез, цитомегаловирус. Требует консультации инфекциониста и специфических анализов.

синдром сухого глаза и блефарит — хроническое воспаление век и нарушение слезной пленки могут поддерживать воспаление роговицы.

Рекомендация обратиться в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва) — абсолютно правильная. Это федеральный центр, где есть отдел, специализирующийся на воспалительных заболеваниях роговицы. Там смогут:

провести углубленную диагностику (конфокальная микроскопия роговицы, ПЦР соскоба, оценка состояния слезной пленки);
отдифференцировать аллергический, герпетический или аутоиммунный кератит;
при необходимости назначить патогенетическую терапию (противовирусную, иммуномодулирующую, системную противовоспалительную), которая позволит удлинить ремиссию.

Также рекомендуется в подобных ситуациях
консультация ревматолога (для исключения системных заболеваний) и инфекциониста

Прогноз будет зависить от причины.

Еияд Хиллис23 Марта

Офтальмолог

здравствуйте
постираюсь ответить на ваши вопросы по порядку:
1. Возможно ли точно поставить причину появления симптомов повторно так часто?
Да, в большинстве случаев возможно установить причину рецидивирующего кератита, но это может потребовать комплексного обследования и времени. То, что вы уже сделали (консультация аллерголога, исключение кошки, наблюдение офтальмолога), это очень важные шаги.
Почему кератит может рецидивировать так часто?
Аллергический кератит: Учитывая подтвержденную аллергию на кошку (даже если ее нет, аллергены могли остаться в доме) и сезонные аллергены, а также мнение вашего текущего офтальмолога, это очень вероятная причина. Аллергический кератит может быть хроническим и обостряться при контакте с аллергеном или даже без видимого контакта, если организм уже сенсибилизирован. Сезонные обострения (июль-август) хорошо вписываются в картину аллергии на сорные и злаковые травы.
Синдром сухого глаза: Часто сопровождает аллергические состояния и может усугублять кератит, создавая благоприятные условия для воспаления
Инфекционный кератит: Несмотря на то, что вы используете антибиотики (Комбинил, Флоас Моно), иногда инфекция может быть устойчивой или не полностью вылеченной, или же это может быть вирусный кератит (например, герпетический), который требует специфического лечения.
Постоянное воздействие раздражающих факторов: Пыль, дым, сухой воздух, неправильное использование контактных линз (если ребенок их носит, но в 7 лет это маловероятно).
2. Можно ли вылечить кератит полностью?
Да, в большинстве случаев кератит можно вылечить полностью, особенно если удается точно установить и устранить причину.
При аллергическом кератите, например, важно не только лечить обострения, но и проводить профилактику, минимизировать контакт с аллергенами и, возможно, использовать противоаллергические препараты длительно.
3. Что можно еще посоветовать для поиска решения?
- доп. ипериод. консультацию в НИИ Гельмгольца (г. Москва). Консультация ревматолога, ...

Вера Кулиш23 Марта

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
До 70% кератитов, особенно рецидивирующих, у детей начинаются на фоне герпетической инфекции, вызванной Herpes simplex, Herpes Zoster или цитомегаловирусом. Болезнь чаще встречается при снижении иммунитета: при переохлаждении, затяжных соматических патологиях, авитаминозах.
Для диагностики проводятся специфические тесты, соскобы с эпителия роговицы, мазки с конъюнктивы, анализы крови на герпес вирусы- это все в условиях стационара
Лечение кератита у детей только под очным контролем врача

Макка Болатханова23 Марта

2.9

Офтальмолог

Здравствуйте, если в организме есть хроническое рецидивирующее воспаление, то можно думать о системных заболеваниях (аутоиммунных), хронических инфекциях, возможно скрытые вирусы.
Рекомендовано в таких случаях проконсультироваться у инфекциониста и ревматолога, сдать анализ крови, мазок с глаза и носоглотки.

Ольга Галина24 Марта

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
В основном рецидивирует герпетический кератит