Что вас беспокоит?
Клексан или эниксум при беременности
Здравствуйте. Вопрос такой, беременность 14 недель, назначили эноксапарин натрия 0.3. Вес 130 кг, рост 175. Повышен ддимер, есть риски тромбообразования. Можно ли колоть клексан 0.4? И как долго его можно колоть? Колоть 1 раз в день? Если побочки? Нужен ли контроль анализов? Была у гематолога, ну так толком ни чего не объяснили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
По уровню Д-димера риск тромбообразования не определяется, гепарины не назначаются. Показания к назначению гепаринов определятся при беременности по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По сочетанию факторов рассчитывается сумма баллов. При 3 баллах профилактика гепаринами назначается с 28 недели; при 4 — с ранних сроков беременности. При весе до беременности более 90 кг профилактическая доза составляет 0,6 клексана 1 раз в день, контроль анализов при этом не нужен.
Елизавета Алексеевна, риски составляют 4 бала. Это по таблице гематолога. Получается надо колоть сейчас. Но она назначила 0.3. Можно ли колоть 0.4 клексан т.к он в шприцах удобнее. И как долго его колоть?
Если риск составляет 4 балла, то на вес более 90 кг профилактическая дозировка клексана (эноксапарина) составляет 0,6 1 раз в день. Применяется он в этом случае в течение всей беременности и 42 дня после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если риск тромбозов расценивается как высокий, то на ваш вес профилактическая доза Клексана( эноксапарина) будет 0.6 в сутки подкожно.
Специальные анализы сдавать не требуется.
При наборе веса выше 130 кг доза 0.8 в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
Д-димер в норме повышается у всех беременных. Контролировать его не нужно. о риске тромбообразования он не говорит.
Если риск тромбозов по шкале RCOG высокий (4 балла и более), то антикоагулянты назначаются в течение всей беременности. Дозировка зависит от веса на момент наступления беременности. Если вес от 90 до 130 кг, то профилактическая дозировка клексана составляет 0,6 1 р/д.
Контролировать коагулограмму при профилактике не нужно.
Анна Павловна, просто так боюсь их колоть((( боюсь побочки
Если риск тромбозов, действительно, высокий, то проводить профилактику безопаснее, чем ее не проводить.
Анна Павловна, подскажите, пожалуйста,его лучше утром колоть или вечером?
Обычно рекомендуется утром.
Анна Павловна, спасибо большое
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад3 ответа