Что вас беспокоит?
Боль в левом плече
Здравствуйте! Беспокоит боль в левом плече (травма от нагрузок в тренажерном зале). Первый раз травму получила, кажется, в 2023 году, тогда выздоровела через 2 недели. Следующий раз травмировалась в феврале 2025, несколько месяцев боль проходила, помогли уколы кокарнита. Третью травму получила в конце ноября 2025 года, боли не проходят, лечение было мильгамма, никотиновая кислота, растирание димексидом и долгитом, ну и найс с мидокалмом. Ортопед говорит ничего серьезного. У меня нет прям сильно ноющих болей, просто некомфортно, пакет с продуктами не понесешь в руке, в автобусе тоже тяжело держаться. Если долго стою или сижу, уже начинаю капризничать. После первой травмы я не допускала сильных нагрузок на плечо, боялась, поэтому не понимаю, почему это все повторяется. Я очень зависима от занятий спортом, и мне сильно давит на психику невозможность тренироваться. Помогите, пожалуйста. Результаты мрт прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ,отмечаются признаки импиджмент-синдрома (синдром столкновения)Сужение пространства до 5,3 мм (в норме оно обычно больше 7–10 мм) означает,что при движении кости буквально перетирают сухожилие надостной мышцы. Отсюда и повторяющиеся травмы как только воспаление стихает,любая бытовая нагрузка или неловкое движение снова провоцируют конфликт тканей.Почему это повторяется?Препараты (Мильгамма, Найз) снимают только симптом (воспалеение и боль) но не расширяют субакромиальное пространство.Если есть мышечный дисбаланс инарушение биомеханики лопатки, плечо будет травмироваться снова и снова, даже без больших весов. Частичные повреждения АКС-
это сустав сверху плеча. Его повреждение и синовит (жидкость) дают ту самую боль при попытке держаться за поручень или нести пакет когда рука идет 'на отрыв"Что делать с тренировками?В таких случаях полный покой часто даже вреден, так как мышцы атрофируются и есть риск развития тугоподвижности.Сейчас цель- не закачка дельтовидной мышц а работа с ротаторной манжетой и стабилизаторами лопатки. Нужно опустить головку плечевой кости ниже, чтобы освободить те самые 5,3 мм Целесообразно очная консультация хорошего спортивного врача или реабилитолога.Вместо уколов витаминов сейчас важнее ЛФК (упражнения с фитнес-резинками на ротацию) и ударно-волновая терапии чтобы убрать хроническое воспаление в сухожилии.Исключите пока любые жимы вверх,отжимания на брусьях и упражнения,где локоть поднимается выше плеча.Курс PRPтерапии для стимуляции заживления сухожилия.При упорных болях и частичных повреждениях 2-3 ст,если консервативные методы не дают эффекта,может потребоваться малоинвазивная операция- артроскопическая субакромиальная декомпрессия (увеличение пространства между костями. Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, спасибо за ответ! Подскажите, курс плазмотерапии сколько процедур и в какой интервал примерно?
Стандартный курс обычно включает 3–5 процедур. Интервал между сеансами составляет 10–14 дн. или 2–4 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Доброй ночи! Изучила представленные результаты МРТ. Основная причина ваших болей это импиджмент-синдром (субакромиальный синдром).Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты и двуглавой мышцы при движении ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. В Вашем случае субакромиальное пространство сужено до 5,5 мм. Грубо говоря, при каждом подъеме руки костный отросток (акромион) "перетирает" сухожилия, как наждачка.Лечение всегда начинают с консервативного, но комплексного подхода. Вам необходимо очно посетить травматолога-ортопеда с результатами МРТ для проведения функциональных тестов. Врач на приеме распишет медикаментозное лечение с учетом переносимости препаратов и сопутствующих заболеваний (панкреатит).Как правило в таком случае рекомендовано:
1)Исключить резкие движения, подъем тяжестей и любые факторы, провоцирующие боль. Тренировки в спортзале на период обострения необходимо пропустить,на период лечения
2)что бы купировать боль,назначается курс НПВС,например-Тералив+гастропротекторы ,например Нексиум 20 мг/сут (защита слизистой ЖКТ),миорелаксанты-курсом 10 дней,вит гр.В ,например,Ларигамма в\м,местно-гели_НПВС,например-1% Артоксан,5%Диклофенак и др.Также курс хондропротектеров,в\м,например-Амбене Био,или Элтуфлоп Био,курсом.
3)ФТЛ:Наиболее эффективным считается сочетание ударно-волновой терапии (УВТ), фонофореза с гидрокортизоном (№10) и высокоинтенсивного лазера (HILT).
4)PRP-терапия: Введение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции заживления частичных повреждений сухожилий.В комплексной терапии срабатывает очень неплохо
5)ЛФК -главный момент. Как только острая боль стихнет, необходимо приступать к упражнениям. Без ЛФК таблетки дадут лишь временный эффект, так как механическое сужение пространства останется.Совместно с врачом ЛФК, подбирается индивидуальный комплекс упражнений, чтобы устранить механическое сужение. Вам нужно не "качать плечи", а научиться укреплять мышцы.
Например,укрепление нижней порции трапеции, передней зубчатой мышцы и L-отведения с легким жгутом (укрепление вращательной манжеты).
Жимы штанги из-за головы, разводки гантелей через стороны выше уровня плеч и глубокие отжимания на брусьях. Эти упражнения сейчас лишь усугубляют травму,поэтому эти упражнения необходимо строго исключить!
плечевой сустав восстанавливается медленно, поэтому ключевыми факторами успеха являются системность и правильная реабилитация.
Если в течение 3 месяцев терапии нет результата, необходимо обратиться к травматологу-артроскописту с диском МРТ для решения вопроса о субакромиальной декомпрессии (операция по расширению пространства), чтобы вернуть подвижность и забыть о боли
Олеся Сергеевна, спасибо большое за такой развернутый ответ! Подскажите, увт и фонофорез делать можно параллельно или сначала курс одного, потом другого?
Принятый ответ
на здровье! можно и нужно даже,параллельно в рамках одного курса, но с соблюдением определенной последовательности и интервалов. Такое сочетание дает синергетический эффект- УВТкак ьы "разрыхляет" ткани, а фонофорез с гидрокортизоном,локально снимает воспаление и отек.УВТ-делается не каждый день,(обычно делается 1 раз в 5-6 дней) и в этом универсальность .Когда совпадает,что в один день и УВТ и фонофорез (делается ежедневно,курс №10или же черерз день),то сначала делают УВТ,а потом фонофорез.В такой комбинации УВТ усиливает микроциркуляцию и делает оболочки клеток более проницаемыми, и потом уже гидрокортизон более глубже проникает в мягкие ткани,т.е получаеся более выраженный эффект
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 20:452 ответа