Частые запоры, ребёнок 3 года

Ирина Чистякова24 Марта

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
копрограмма у ребёнка без особенностей , этот анализ мы оцениваем в основном на предмет воспаления: у ребёнка не выявлено лейкоцитов, эритроцитов и йодофильной флоры, следовательно, данных за воспалительный процесс нет, все остальные отклонения допустимы и являются результатом особенностей употреблявшейся накануне пищи.
Entamoeba coli — это непатогенная амеба, чаще является нормальной флорой. И лечения не требует.
Что касается общего анализа крови:
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита указывает на недостаточный питьевой режим, поэтому в данной ситуации рекомендуется употреблять 30–40 мл жидкости на килограмм массы тела, особенно с учётом того, что у ребёнка имеется запор.
Уровень лейкоцитов и СОЭ в пределах нормы, то есть острого воспалительного процесса в организме нет.
При оценке лейкоцитарной формулы необходимо ориентироваться не на проценты, а на абсолютные значения: в абсолютных значениях уровень эозинофилов в пределах нормы, единственное, отмечается повышение незрелых гранулоцитов, которые чаще всего повышаются после перенесённых вирусных инфекций, — уточните, пожалуйста, не болел ли ребёнок за 2-3 недели до сдачи анализа?
Что касается общего анализа мочи: у ребёнка повышена плотность мочи, что также указывает на недостаточный питьевой режим. Оксалаты в моче могут появиться, если накануне ребёнок употреблял продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты: помидоры, шпинат, цитрусовые, свёкла. Опасности это не представляет, опять же стоит больше давать водички . Также у ребёнка обнаружены эритроциты, возможно, этот погрешность в сборе анализа, потому что в целом остальные показатели в пределах нормы. Необходимо посмотреть анализ в динамике. Если отклонения сохранятся, то необходимо будет провести УЗИ почек и мочевого пузыря

Евгений Зимков24 Марта

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

Результат копрограммы хороший.
Показатели общего анализа мочи и общего анализа крови не предназначены для оценки состояния кишечника и выявления причины запоров.

Одна из наиболее распространённых причин запоров у детей - это долихосигма.
Это врождённая анатомическая аномалия толстой кишки.
При долихосигме обычно не помогает ни диета, ни лекарственные препараты, ни биологически активные добавки.
Для исключения долихосигмы желательно выполнить рентгенографию кишечника с барием.
Либо КТ органов брюшной полости и малого таза.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Виолетта Габдрахманова24 Марта

3.3

Врач КДЛ

874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас копрограмма хорошая.

Копрограмма является устаревшим методом диагностики заболеваний кишечника и в современной гастроэнтерологии практически не применяется. Однако, несмотря на свою малую информативность, этот анализ позволяет оценить наличие воспалительных процессов в кишечнике. Копрограмма оценивает пищеварение в течение нескольких дней до сдачи.
На вашей копрограмме отсутствуют кровь, слизь, лейкоциты и эритроциты. Это свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. Это самое главное.

В общем анализе крови наблюдается повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов , что свидетельствует о сгущении крови. Это часто встречается у детей при недостаточном употреблении воды. Рекомендуется пить воду из расчета 30 мл/кг веса ребенка. Повышенная плотность мочи подтверждает данное состояние.

Общепринятая норма тромбоцитов составляет 150–450 тыс./мкл, ваши показатели находятся в пределах нормы.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойны, воспалительных процессов не выявлено. Незрелые гранулоциты повышаются после перенесенных инфекционных заболеваний. Уточните, пожалуйста, болел ли ребенок за две-три недели до сдачи анализов?
Эозинофилы в абс. значениях находятся в норме, именно они имеют клиническое значение. Такое повышение в % может наблюдаться на фоне аллергии, ринита, зуда или сыпи.
В ОАМ отмечается повышение эритроцитов выше нормы. Необходимо пересдать общий анализ мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов. Первую порцию мочи слейте в унитаз, вторую соберите в стерильный контейнер. Если снова будет обнаружено повышенное количество эритроцитов, потребуется проведение УЗИ почек и консультация детского уролога.
Дополнительно при запорах рекомендуют сдать кал методом парасеп для исключения глистной инвазии.

Анна Колмогорова25 Марта

2.8

Врач КДЛ

281 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

- По общему анализу крови: у ребенка имеется небольшая гемоконцентрация(увеличение показателей крови), что часто сопровождает обезвоживание. Увеличено количество эозинофилов(в процентном количестве), однако в абсолютном - результат в норме, что более достоверно.

- По копрограмме: обнаружены Entamoeba coli. Это непатогенный микроорганизм, который обычно не вызывает вреда для здоровья человека. Он не вызывает диареи или вздутия, а также воспаления кишечника. Скорее всего ранее ребенок получил цисты этого микроорганизма через немытые руки, продукты или воду, и они просто имеются в кишечнике. Такая находка обычно не требует лечения.

- Увеличение печени нельзя списать на наличие микроорганизма. Для такой находки требуется уточняющее исследование(биохимия крови, исключение других метаболических патологий).

Рекомендуется: обратиться к еще одному специалисту(гастроэнтерологу) и провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза. В этом поможет определение печеночных маркеров(алт,аст,билирубин,общий белок,ггт), оценить уровень эозинофилов в динамике(повторить анализ), а также проконсультироваться по поводу целесообразности применения метронидазола в данной ситуации.

Есть ли у вас еще вопросы?