Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Муж заболел 28.12 с температурой 38,6…температура поднималась в дневное время с 14-21…держалась более 6-суток(ПЦР на грипп и ковид отрицательные),сильные головные боли и скачки высокого давление,пульс под 120.Кровь первый раз сдавали 29.12,далее повторили через 4 дня(есть серьезные изменения).Врач предположила что кровь ковидная,3.01 назначила метипред по схеме(3/3,2,5/3,2/3 и т.д.)температура спала до 37 прям в этот же день и далее 5 дней не поднималась выше 36,9,,Элеквис 2,5*2 р.д.и таблетки от давления.Вчера 09.01 сдали анализы кровь плохая.Появилась осиплость голоса(3 дня),болей нет не каких.Продолжаем метипред.Антибиотики не принимали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. По анализу крови от 10.01. вирусно-бактериальная инфекция. Если самочувствие хорошее, то можно без антибиотиков. Лечение на сегодня симптоматическое. Если метипред принимали 5 дней, то можно отменять сразу, если прием дольше по времени, то отмена должна происходить постепенно в течение 7-8 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, скажите пжл может ли на фоне отмены метипреда подниматься температура и насколько информативны ОАК (9.01! на фоне приема данного препарата?
Да, температура подниматься может. По анализу крови вирусная инфекция с присоединением бактериальной инфекции на фоне приёма гормонального препарата, который обладает иммуносупрессивным действием.
Михаил, скажите пжл я не сильно поняла ответ по анализам за 9.01…насколько они информативны(я имею ввиду искажены ли показатели на фоне приема метипреда)?
Да, могут быть искажены на фоне гормональной терапии.
Михаил, соответственно сейчас говорить о наличии/отсутствии инфекции вообще не представляется возможным и точную картину мы можем увидеть только после отмены гормона?
Михаил, скажите пжл вообще гормон оказывает терапевтическое влияние на организм при болезни?или он просто подавляет работу иммунитета в острой фазе болезни и после отмены может привезти к возвращению симптомов
Кроме анализов есть и клиническая картина заболевания, по которой ставится есть ли инфекция или нет.
применение о приеме гормона решает врач при очном осмотре пациента и подавляется реакция иммунитета не на 100%
Принятый ответ
Здравствуйте! Изначально была вирусная инфекция, далее присоединились бактериальная. Не считаю, что назначение гормонов (метипреда) было оправдано. Гормоны дополнительно снизили иммунитет, поэтому присоединилась бактериальнаяинфекция. Эликвис тем более не назначается без сдачи Д-димера. Сомнительные рекомендации Вам дали.
Сейчас необходимо принимать антибиотики. Например, амокстциллин 1000 мг по 1 т 2 раза в день-7 дней, пейте грудной сбор 4 по 1/3 стакана 3 раза в день-2 недели.
Метипред снижайте по схеме до полной отмены. Сдайте Д-димер, если анализ будет в пределах нормы, отмените эликвис сразу.
Евгения, я прикрепляла анализы на д-димер,изначально он повышен был в 3 раза,сейчас норма
Если Д-димер в норме, эликвис можно отменить.
Евгения, вы советуете отменить Элеквис, но при этом количество тромбоцитов в крови зашкаливает и мы продолжаем принимать гормон по схеме на снижение,вы считаете это не опасно в части тромбоза?
Эликвис непосредственно не влияет на количество тромбоцитов. Тромбоциты повышены из-за дефицита питьевого режима и компенсаторно повышаются при ОРВИ. Тромбоциты очень динамичный показатель, их уровень может меняться каждые 3 дня.
Нормальный уровень Д-димера является показаниям для прекращения приёма препарата.
Евгения, вы наверно не обратили внимание на количество тромбоцитов в первых 2-х оак, в нашем случаи рост тромбоцитов произошел на фоне приема гормона.
Евгения, элеквис нам назначили при повышенном д-димере совершенно не для изменения уровня тромбоцитов
В первом и втором анализе огромное количество палочкоядерных нейтрофилов, такое бывает при тяжёлой острой бактериальной инфекции, при острой хирургической патологии, например. Во втором анализе резко упали тромбоциты. Поэтому первые два анализа вызывают у меня сомнения относительно своей правильности, в целом.
Третий анализ на мой взгляд наиболее адекватно отображает процесс, происходяший в организме. И сдан он в другой лаборатории.
Эликвис никак не влияет на количество тромбоцитов, Вы совершенно правы. И назначен он был Вам в связи с повышением Д-димера, соответственно, при нормализации Д-димера может быть отменен.
Принятый ответ
Здравствуйте, как себя чувствует? Улучшение есть?
Хайшат, ну наверно на фоне приема гормонов сложно оценить состояние, температура максимум поднималась до 37,2.Мы снижаем гормон по схеме…по 0,5 таблетки каждые 3 дня,сегодня крайний день 1,5 таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте, вы начали приём антибиотика?.
Алана, нет антибиотик не принимаем
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202253 ответа
- 16 Февраля 20237 ответов
- 13 Апреля 202322 ответа
- 26 Мая 202315 ответов