Что вас беспокоит?
Есть ли у ребенка дисплазия
Здравствуйте. Ребенку исполнился год. Она ещё не ходит. Только недавно начала вставать у опоры. Очень окрепла после двух курсов массажа. Ортопед наконец то решил назначить рентген из за несимметричных ягодичных складок (я уже спрашивала про дисплазию ранее, но врач уверял, что всё хорошо, ссылаясь на нормальный скрининг в месяц). Теперь ругаю себя, что не сделали раньше! В итоге вот результат. Я в панике. У дочки дисплазия? А ей ведь уже год, как нам сейчас лечиться, она наконец то начала вставать, а теперь нельзя? Нужна ли шина и как она будет в ней в таком возрасте(( Столько времени упущено, я не знаю, что делать. Скажите, пожалуйста, насколько критична наша ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото рентгенограммы.
Норма углов для девочки в 12 мес 20 +\- 3 градусов. У некоторых авторов +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
По описанию рентгенолога заключение о ДТБС сделано обоснованно. Подвывихов нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского или по Джону и Корну. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Возможно, врач на основании очного осмотра предложит другой режим ношения или другую шину.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, рентгена на руках нет, надеюсь завтра врач сможет его посмотреть через компьютер, если нет, то обязательно поеду за диском. Скажите, а в нашем случае ещё можно исправить это? Просто смотрю по описанию вроде хорошо…но эти углы сильно выше нормы( Предварительно, судя по этим углам и описанию, это тяжёлый случай или легкая форма? Или без рентгена нельзя сказать?
Это точно не тяжёлая форма. Ближе к лёгкой.
Что касается исправить, то дети по разному реагируют на лечение.
Можно будет что-то более определённое сказать, когда увидим динамику через 2-3 мес.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. А ещё скажите, пожалуйста, она как раз начала активно вставать у опоры, это можно сейчас? Я не представляю, если честно, как в таком возрасте носить эти шины, когда и так есть задержка моторного развития, а время идёт(
До приёма у ортопеда никаких изменений в жизнь вносить не нужно, но вставание лучше затруднить, убрав возможность дополнительной опоры.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Я сфотографировала рентген и приложила к вопросу. К сожалению, получилось только так, не знаю будет ли для вас информативно такое фото, но посмотрите, пожалуйста. Ортопед не назначил шину, скажите, пожалуйста, без неё сустав не сможет «доразвиться» в нашем случае?
Посмотрел. Суставы не плохо выглядят. Дисплазия небольшая.
Раз врач не назначил, значит, считает, что можно обойтись.
Это его область ответственности. Я такой возможности не исключаю, но с шиной всегда надёжней.
Константин Эдуардович, да, я вас поняла, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это шина Виленского + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ! Сегодня была у ортопеда, но он не назначил носить шину. Действительно ли в ней есть необходимость в нашем случае, если сустав стабилен? Смогут ли суставы «доразвиться» без шин? Из назначения электрофорез, магнит, массаж (но массаж мы и так только закончили, поэтому через месяц) и мне пить дополнительно кальций, д3. Ей уже год, получается она будет только лежать и сидеть в этой шине?((
Если не назначил, то не надо. Я ведь не написал - постоянно. Постоянно пишут только при тяжелых случаях. Ваш лечащий врач в приоритете, так как он имеет возможность осмотра больной. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины емкие, глубокие, крыши не скошены, головки центрированы во впадинах и покрытие их достаточное, признаков нестабильности нет. Ацетабулярные углы в норме!
Таким образом рентгенпризнаков дисплазии нет.
В специфическом ортопедическом лечении - шинировании- нет показаний.
Лидия Анатольевна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Но вы уверены, что ацетобулярные углы в норме? Ребенку уже год. 28 и 26 это разве норма?
Я всегда и все пересчитываю. У детей после года, важнее является углы вертикального соответствия, ацетабулярные углы значимы в младенчестве, после начала вертикализации измеряют насколько стабильны суставы для это считают углы Виберга (у меня по 25 получились), Шарпа-Ульмана (50). Не вижу оснований для беспокойства
Если бы был сглажен наружный костный выступ в сочетании в увеличенным ацетабулярным углом, можно было бы говорить о возможной дисплазии с нестабильностью суставов, тогда бы в лечении необходимо ношение шин. На снимке этого нет
Лидия Анатольевна, спасибо, очень надеюсь, что вы правы🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:192 ответа
- Вчера в 10:245 ответов
- Вчера в 07:502 ответа