Болит плечо, рекомендации по результатам мрт

Константин Тищенко25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это компрессия надостной мышцы с её частичным повреждением.
Но пока нет полного разрыва можно попробовать добиться ремиссии консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко25 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна - полного разрыва надостной мышцы нет. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Олеся Лазутикова25 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами МРТ и историей болезни.На данный момент, учитывая отсутствие полного разрыва мышц и сохранный объем движений, вам показано консервативное лечение, но оно должно быть комплексным.По МРТ выявлена картина компрессии (сдавливания) надостной мышцы. Это и вызывает постоянную боль, особенно по ночам. Поскольку полного разрыва нет,лечение консервативное.
1)Если боли выражены-лечение рекомендовано начинать с блокады (введение ГКС) в субакромиальное пространство. Это быстро снимет отек и создаст «окно» без боли для дальнейшей реабилитации. Далее эффективен курс УВТ и плазмолифтинга (PRP-терапия) сустава -это мощно подавляет воспаление.
2)Можно использовать мягкий ортез (например, Orlett RS-105 или аналоги) только в периоды самой острой боли. Полностью обездвиживать руку нельзя.
3)ЛФК,это основной метод.Но приступают к упражнениям,когда болеой с-м купирован.главная цель ЛФК-научиться правильно "центрировать головку плеча, чтобы она перестала травмировать надостную мышцу при движениях.
4)Энхондрома-это доброкачественное образование в плечевой кости, которое обнаружили случайно.Обычно оно не болит и не требует экстренных мер. Однако, согласно протоколам, рекомендуется в плановом порядке выполнить КТ для точной оценки её размеров и проконсультироваться у онколога, чтобы окончательно закрыть этот вопрос.
Если консервативная терапия не даст стойкого эффекта в течение 3-4 мес,или возникнут частые рецидивы, будет целесообразно проконсультироваться с травматологом-артроскопистом.На прием обязательно возьмите с собой диск МРТ.