Арахноидальная киста

Сергей Люлин24 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным — арахноидальная киста с масс-эффектом на хиазмально-селлярную область и застойные диски зрительных нервов. Наличие двоения, снижения зрения и отёка дисков на фоне компрессии в области хиазмы могут являться показаниями к хирургическому лечению, так как речь идёт о риске необратимой утраты зрения. Консервативная терапия в такой ситуации не может быть эффективна и требуется устранение причины — декомпрессия. Тактика в такой ситуации- консультация нейрохирурга в специализированном центре (нейроофтальмология, нейрохирургия) в ближайшее время. Ожидание при уже сформированном застойном отёке зрительных нервов — риск прогрессирующей атрофии и потери зрения.

Елена Кириченко25 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ описана довольно крупная арахноидальная киста, которая вызывает сдавление важных нервных структур. Самое главное, что идет компрессия на зрительный нерв и хиазму. Чем дольше сохраняется компрессия, тем выше риски возникновения стойкой необратимого дефицита (утрата зрения). Следовательно, необходимо устранить сдавление зрительного нерва, устранив арахноидальную кисту, чтобы спасти зрение.

Однозначно рекомендуется обращение в отделение нейрохирургии краевой больницы в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении.

Мария Краснова25 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте! По данным Ваших жалоб и данных МРТ выявляется арахноидальная киста с признаками воздействия на зрительные пути. Кроме того имеются признаки внутричерепной гипертензии.

По данным исследований, чем дальше идёт воздействие на зрительные пути, тем хуже потом восстанавливается функции.

Признаки внутричерепной гипертензии , в большинстве наблюдений являются показаниями к хирургическому лечение.

В вашем случае можно рекомендовать в ускоренном порядке обратится очно к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.

Нурлан Иманов25 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ Арахноидальная киста в правой латеральной щели с объемным воздействием на хиазмально-селлярную область. Эта киста давит на важные структуры мозга, включая зрительный нерв и гипофиз, что объясняет застойный отек зрительного нерва, двоение в глазах и ухудшение зрения ночью. Высокое артериальное давление (до 210/110) и ежедневные головные боли тоже могут быть связаны с повышенным внутричерепным давлением из-за кисты.
Офтальмологи правы: лечение симптомов без устранения причины временная мера. Если киста вызывает компрессию зрительных путей и приводит к ухудшению зрения и неврологическим симптомам, оперативное вмешательство часто необходимо, чтобы снять давление и предотвратить необратимые повреждения.
Отказ вашего города в операции и направление в краевой центр стандартная практика при сложных нейрохирургических случаях. Обычно рекомендуют пройти очную консультацию опытного нейрохирурга в специализированном центре, где оценят риски и преимущества операции, а также подберут оптимальный метод
Без лечения киста может прогрессировать, ухудшая зрение и вызывая другие неврологические осложнения. Поэтому операция при наличии таких симптомов обычно рекомендована.

Сергей Тихомиров25 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по предоставленным документам, ситуация не имеет отношения к глазным болезням как к первичной проблеме. У пациентки выявлена арахноидальная киста правой латеральной щели размером 57 мм, которая сдавливает зрительный перекрест (хиазму) и зрительный нерв. Именно этим объясняются застойный отек диска зрительного нерва, двоение, снижение зрения в сумерках, мучительные головные боли и подъемы артериального давления до 210/110 мм рт. ст. Офтальмологи поступают правильно, отказываясь от местного лечения: капли не способны устранить сдавление нервных структур. Пока киста сохраняется, зрение будет необратимо ухудшаться, а риск сосудистой катастрофы на фоне некорригируемой гипертензии остается крайне высоким. Отказ в оперативном лечении по месту жительства не означает отсутствия показаний к операции. Напротив, наличие объемного образования с клиническими проявлениями и угрозой слепоты является прямым показанием для нейрохирургического вмешательства. Промедление чревато стойкой потерей зрения и тяжелыми сосудистыми осложнениями. Необходимо как можно быстрее обратиться в специализированный нейрохирургический центр.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"