Что вас беспокоит?
Боль в ногах при беременности
Здравствуйте! Беременность 18 недель. Где-то пару недель назад начала ощущать боль внизу ног, прикреплю картинку где именно, сначала подумала, что возможно ноги свело ночью, но такие ситуации бывали в жизни и я просыпалась именно от свода , а не боли. Сегодня ночью боль была снова, я проснулась от нее. Спросила у врача, сказала сдать на магний и кальций и назначила консультацию ревматолога. Начиталась в интернете, что это может быть ревматоз беременных, который опасен. Эта 3 беременность, 2ая преждевременные роды на 21 , таких симптомов не было. Не знаю важно или нет, летом пару месяцев были экстрасистолы, каждый 5 секунд и пульс около 110. Прошло само после отдыха на море. В январе ЭКГ в норме, оак в норме. Скажите , пожалуйста, что это может быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с синдромом беспокойных ног.
Действительно, в таких случаях оптимально оценить анализы крови:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, витамин Д, ферритин
Также в таких случаях очень актуально по возможности выпить УЗИ вен нижних конечностей
Аутоиммунный процесс крайне маловероятен. Однако анализы также покажут, если в крови есть воспалительный процесс
Скажите пожалуйста, у ревматолога после преждевременных осматривались? В таких случаях необходимо исключить АФС
После анализов в таких случаях оптимально начать прием магнеВ6 по 2 таблетки на ночь
Давление в порядке у вас? Глюкоза не повышается?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Причина многоплодная беременность и укорочение шейки. А аутоиммунное заболевание и антифосполипидный синдром , это одно и то же? Ферритин в начале беременности 30, сейчас принимаю тотема по назначению терапевта. При подготовки к беременности сдавала антитела к каржиолипину, антитела к бета 2 гликопротеину, волч антикоул, G1691A, G20210 A, активность протеина C или S (не помню) эти все анализы перед беременностью были в норме. Они что-то исключают? после прошлой беременности не обращалась к ревматологу , потому что никто не направлял. Около 3 недель назад снизила дозировку магния, сейчас 1 таблетка, до этого 2 или 3 было
Да, это как раз спектр анализов на АФС. Как у вас результаты?
Если все три анализа спокойные, это практически исключает афс
АФС это одно из аутоиммунных заболеваний
Фатима Зауровна, все те обследования , которые написала, в норме, но повторюсь сдавала при подготовке к беременности. На протяжении всего дня ноют те , места , про которые писала в вопросе. Очень переживаю про ревматоз, завтра буду сдавать анализы на магний, кальций и калий. Какие еще сдать? Железо пью, витамин Д принимаю каждый день
Да, верно, на афс контроль проводится на этапе планирования
Данных за аутоиммунный процесс пока не вижу
В таких случаях оптимально сдать именно ионизированный кальций, магний, ТТГ, витамин Д, клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор
Ферритин, если принимаете железо,, сейчас смысла сдавать в таких случаях нет, так как будет ложно повышен на фоне железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить дефицит магния с возможным нарушением функции малоберцового нерва
Во время беременности потребность в магнии сильно возрастает , дефицит магния у беременных вызывает синдром беспокойных ног
Также не исключаем нейропатию малоберцового нерва - нерв проходит по наружной стороне голени и выходит на тыл стопы . При беременности из-за изменения осанки , отеков , он может сдавливаться
Системное воспалительное или аутоиммунное заболевание также исключается , особенно с учетом преждевременных родов плюс нарушения ритма . Обязательно исключаем антифосфолипидный синдром
Во время беременности действительно возможен реактивный артрит или воспалительные атропатии
В подобных случаях обычно рекомендуется проверить электролиты - магний , кальций , калий, витамин Д, обязательно оценивается Ферритин
Сразу может рекомендоваться магний в дозе 300-400 мг/сутки в форме цитрата или малата . Обсуждается с гинекологом прием кальция 1000-1200 мг/сутки
Также оценивают антинуклеарные , антикардиолипин, бета-2-гликопротеин, волчаночный антикоагулянт , ревматоидный фактор, АЦЦП с ревматологом
Был ли у вас тромбоз вен или артерий , были ли у близких родственников выкидыши , тромбозы или аутоиммунные заболевания ? Какая причина преждевременных родов?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Причина многоплодная беременность и укорочение шейки. А аутоиммунное заболевание и антифосполипидный синдром , это одно и то же? Ферритин в начале беременности 30, сейчас принимаю тотема по назначению терапевта. При подготовки к беременности сдавала антитела к каржиолипину, антитела к бета 2 гликопротеину, волч антикоул, G1691A, G20210 A, активность протеина C или S (не помню) эти все анализы перед беременностью были в норме. Они что-то исключают?
Анализы с большей долей вероятности исключают АФС и наследственные тромбофилии
С большей вероятностью причина болей сейчас - это снижение дозировки магния . Нехватка магния нарушает фазу расслабления мышечного волокна и повышает возбудимость нервных окончаний + ситуацию ухудшает дефицит железа , что может вызывать синдром беспокойных ног
В подобных случаях обычно рекомендуется возвращение прежней дозировки магния и обязательное продолжение приема железа 🙏
Юлия Валерьевна, а ревматоз эти анализы исключают? Или анализ ревматоидный фактор нужно сдавать? Завтра хотела сдать на витамины и этот фактор. Забыла написать , что сдавала еще гомоцистеин при подготовки , может тоже показывает что-то в моей ситуации. Он в норме. А также кариотип вместе с мужем, также в норме
Анализы на АФС, тромбофилии, гомоцистеин и кариотип ревматологические патологии , к сожалению, не исключают, так как эти тесты проверяют свертываемость крови и генетику , а не воспаление соединительной ткани
Обычно оценивается ревматоидный фактор С-реактивный белок , АЦЦП
Но все боль в голени без симметричного поражения мелких суставов рук нетипична для дебюта системных заболеваний , особенно если учесть связь симптомов со снижением магния 🙏
Юлия Валерьевна, получается нужно сдать ревматоидный фактор ( в инвитро есть IgM , такой нужен ? ) антитела к цц пептиду, оак и срб, верно ? Или можно сначала ограничиться одним каким-то?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Наиболее частой причиной боли в ногах при беременности являются электролитные нарушения (чаще всего дефицит магния), а также затруднение венозного оттока от нижних конечностей на фоне сдавливания растущей маткой крупных сосудов в брюшной полости (что чаще всего и происходит ночью, в положении лёжа).
Когда речь идёт о воспалительных процессах, к которым относятся ревматологические заболевания, происходит воспаление суставов, это сопровождается припухлостью околосуставной области, может быть повышение местной температуры, покраснение. При отсутствии данных проявлений воспалительный процесс менее характерен.
Также для воспалительного процесса будут характерны изменения крови - повышение СОЭ и СРБ.
Таким образом, в подобной ситуации более вероятны электролитные изменения.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, здравствуйте! Завтра хочу сдать кровь на магний и кальций, оак, на всякий случай хочу сдать и ревмат фактор и как порекомендовал ваш коллега АЦЦП. Я уже себя накрутила , что у меня кисти болят (в тех местах где браслеты), теперь боюсь. Скажите , пожалуйста, ревматизм может появляться впервые? Читала про его осложнения, очень напугана
Мария Сергеевна, не отметила в вопросе, у меня хронический тонзиллит. Смотрел терапевт при постановке на учет , сказал , что не сильный
Чисто теоретически, ревматизм может дебютировать. Но в ситуации, подобной вашей, вероятность мала
Принятый ответ
Евгения. Я врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Добрый вечер, то, что вы описываете абсолютная норма в беременность, с такими проблемами встречается почти каждая беременная за 9 месяцев на разных этапах. Обычно в подобных ситуациях назначаем прием магния в течение 1 месяца. После курса терапии данные жалобы нивелируют!
Дарья Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Завтра хочу сдать кровь на магний и кальций, оак, на всякий случай хочу сдать и ревмат фактор и как порекомендовал ваш коллега АЦЦП. Я уже себя накрутила , что у меня кисти болят (в тех местах где браслеты), теперь боюсь. Скажите , пожалуйста, ревматизм может появляться впервые? Читала про его осложнения, очень напугана
Евгения, конечно дебют возможен в беременность, если вы сильно переживаете, то лучше исключить! Но то, что вы описываете, это те жалобы, с которыми беременные обращаются абсолютно каждый день, так что не нервничайте! Даже у меня в беременность было тоже самое!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 19 минут назад12 ответов
- 40 минут назад6 ответов
- 50 минут назад6 ответов