Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4211010

Что вас беспокоит?

Дисплазия ТБС у ребенка

Здравствуйте! Обращаемся к вам за консультацией и очень надеемся на помощь в нашей ситуации. Наш ребёнок родился недоношенным на сроке 35 недель. По результатам первого УЗИ тазобедренных суставов была выявлена дисплазия. В 3 месяца провели повторное УЗИ — диагноз подтвердился (снимки прилагаем). В 6 месяцев мы снова сделали УЗИ и посетили ортопеда. По результатам отмечалась небольшая положительная динамика слева, однако справа существенных улучшений не было. В 7 месяцев по направлению ортопеда был выполнен рентген. По его результатам врач сообщил, что ситуация стала хуже по сравнению с предыдущими исследованиями (рентген-снимки также прилагаем). Так как у нас возникли сомнения, мы дополнительно обратились к другому специалисту (платная клиника). Он изучил все имеющиеся УЗИ и рентген и высказал противоположное мнение: по его словам, ситуация не является критичной, и нет необходимости в постоянном ношении шин или ортезов. Он рекомендовал ограничиться плаванием и массажем. В настоящий момент мы находимся в растерянности, так как получили два существенно различающихся мнения специалистов. Подскажите, пожалуйста: насколько серьёзной вы считаете нашу ситуацию на основании представленных данных; требуется ли использование ортезов/шин; какие методы лечения вы бы рекомендовали в нашем случае; есть ли необходимость в дополнительных обследованиях. Будем очень благодарны за ваше мнение и рекомендации.

Неи
30 лет
25 Марта ·Просмотров: 70·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описаниям и узи и рентгенолога имеется дисплазия правого т/б сустава. Ацетабулярный угол справа 34 гр, признаки нестабильности - врач пишет о возможном подвывихе.
Чтобы дать корректные рекомендации, нужно смотреть сам снимок. Прикрепите к вопросу фото снимка
Если действительно нестабильность сустава есть, то ношение шин необходимо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Справа крыша вертлужной впадины существенно скошена, ядро окостенения на 50% выходит за пределы сустава - подвывих.

Диагноз дисплазии обеих ТБС справа в степени подвывиха считаю обоснованным.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сделали бы рентген раньше, не дотянули бы до подвывиха.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Так же можете показать ребёнка в детском отделении Уральского НИИ травматологии и ортопедии или в областной больнице.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.