Что вас беспокоит?
Замена или отмена миорелаксанта
У меня сильно заболело плечо, и невролог назначила мне курс для лечения острого мышечного спазма в плече: Релоприм (циклобензаприн, 5 мг) — 1 раз в день вечером, курс 1 месяц (миорелаксант); Аркоксия (90 мг) — 1 раз в день, курс 14 дней (НПВП) - если будут боли (болей сильных нет, я его не пью); Кетонал крем 2р/день плюс укол сразу сделала в мышцу Параллельно я прохожу лечение у психотерапевта, пью: Сейчас я на этапе введения Элицеи: принимаю по половине таблетки (5 мг) с постепенным увеличением дозы. Также в схеме есть Стрезам (3 раза в день) и Тералиджен (при тревоге/на сон) - полтаблетки. На время лечения миорелаксантом психотерапевт, сказал оставить Элицею на 5 мг и Тералиджен снизить до 1/4 таблетки. Вчера приняла циклобензаприна (Релоприм) 5 мг., через 3–4 часа после приема, у меня возникла сильная реакция: Очень неприятное ощущение в мышцах (жжение, покалывание, чувство «скручивания»); Приливы жара, озноб; Выраженная тревога, невозможность уснуть; Пик дискомфорта пришелся на 1–2 часа ночи, после чего состояние постепенно улучшилось, но ночь прошла практически без сна. Как я понимаю, это слишком сильная реакция, что мне делать с приемом миорелаксанта? Боль в плече еще есть, но не такая острая. Прострелами скорее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию необходима коррекция терапии.
С учётом одновременного приёма эсциталопрама повышается вероятность серотонинергических и вегетативных реакций, что вероятно у вас и наблюдается.
Продолжать приём Релоприма в прежней схеме не стоит.
Оптимально временно отменить препарат и обсудить замену с вашим врачом.
Для текущего состояния можно ограничиться местной терапией, например Кетонал кремом.
Релоприм и подобные препараты имеет смысл подключать только при усилении боли.
В качестве альтернативы миорелаксанту можно рассмотреть например толперизон. Дозировки подбираются с лечащим врачом.
Состояние не опасное, но действительно требует пересмотра схемы лечения.
Ильгиз Радикович, добрый день! То есть сегодня пропускаю прием Релоприма. Завтра попаду к неврологу.
А могу ли я Тералиджен тогда ночью принять не 1/4, а 1/2 как было до Релоприма, чтобы поспать и снять тревогу. Или Релоприм еще не выведется из организма?
Да, сегодня Релоприм лучше пропустить
Да, можно принять Тералиджен 1/2 таблетки на ночь.
Действующее вещество Циклобензаприн уже частично выведется, клинически значимое взаимодействие маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, если элицею стали принимать недавно, то приливы жара, невозможность уснуть, ощущение скручивания и тревога могут быть побочными эффектами на начало лечения антидепрессантом.
Также нельзя принимать два НПВС одновременно ( аркоксия и кетонал), так как повышается токсическое действие на желудок. В сутки 1 НПВС.
При болевом синдроме, даже мышечно-тоническом. Препарат 1й линии -НПВС. Можно оставить только Аркоксию + ЛФК, либо добавить миорелаксант с более слабым эффектом, например Мидокалм лонг 450мг однократно в сутки
Ирина Николаевна, добрый день. Элицею вводила постепенно с 2,5 мг до 5 мг и никаких симптоматики не было (уже 2-ой день была на дозировке 5мг)
Спала ло этого хорошо.
Сегодня я тогда Релоприм не принимаю. А Тералиджен я могу снова поднять с 1/4 таблетки до 1/2, чтобы поспать и снять тревогу или действие Релоприма еще не закончится к вечеру следующего дня?
поняла, да тералиджен можно поднять до 1\2 и даже до1 таблетки -это небольшие дозировки.
Релоприм медленно выводится ( 18часов период полувыведения).Если принимали вчера вечером, то к сегодняшнему вечеру, концентрация в крови будет малозначимая
Ирина Николаевна, спасибо!
Ирина Николаевна, добрый день! И последний вопрос, а я могу, в принципе, без миорелаксанта пройти лечение
боль еще есть, не острая, пока только мажу кремом. Если будет усиливаться, пробью обезболивающее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Релоприм в целом не рекомендуется совмещать с антидепрессантами, тк могут быть все перечисленные симптомы, усиление тревоги в первую очередь.
Из миорелаксантов с антидепрессантами допустимо сочетать толперизон коротким курсом 7-10 дней в дозе 50 мг 3 р/д, при хорошей переносимости через 3 дня допускается увеличивать дозировку до 150 мг 2-3 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Релоприм не рекомендуют сочетать с антидепрессантом
Он медленно выводится из организма. В таких случаях может добавить Мидокалм в минимальной дозировке
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, а можно вообще без миорелаксанта, только обезболивающее, например, если боли остаются?
Можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! При умеренной боли допустимо обойтись без миорелаксанта
В таких случаях рекомендуют использовать Аркоксию по потребности и местно Кетонал крем.
Лечебная физкультура и щадящая нагрузка на плечевой пояс способствуют восстановлению. Если боль усилится, то мидокалм лучше сочетается с антидепрессантами.
Важно координировать лечение с психотерапевтом из-за риска лекарственных взаимодействий.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов