Результаты узи коленного сустава

Андрей Кандалов25 Марта

2.8

Ортопед, Травматолог

643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая данные УЗИ коленного сустава, а именно гипертрофию синовиальной оболочки, минимальный синовит, рекомендовано очная консультация ревматолога для исключения системного заболевания (артрит). Необходимо дообследование:
- ОАК (развернутый)
- С - реактивный белок
- АСЛ-О
- АЦЦП
- Мочевая кислота
- Кальций, фосфор, Витамин D
По результатам анализов очная консультация ревматолога.
Так же имеются УЗИ - признаки дегенераивных изменений в структурах сустава (пролабирование менисков), что может говорить об их дегенеративном повреждении, например, на фоне артроза. Поэтому рекомендовано МРТ - обследование правого коленного сустава. УЗИ - не достоверный метод обследования структур коленного сустава.
Синовит может быть при артритах и как компенсаторная реакция сустава на артроз. Поэтому с целью дифференцировки диагноза необходимы выше указанные дообследования.
Если возникли вопросы или необходимо что-то уточнить, спрашивайте.

Константин Тищенко25 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

50 386 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Сейчас по УЗИ только ясно, что в суставе идёт воспаление. Скорее всего, из-за повреждения менисков?
Степень повреждения не ясна. Иногда операция требуется, иногда нет. Может быть, ещё что-то есть, чего УЗИ не видит.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, если не было травмы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Нимесулид, Нурофен или др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Ольга Юрташкина27 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

7 502 консультации

Принятый ответ

Добрый день. По узи описывают гипертрофию (увеличения) синовиальной оболочки есть выпот в сумках сустава, есть повреждение менисков. Узи это скрининговый метод и за счет особенностей строения сустава узи не всё может увидеть или распознать степень повреждения. В данном случаи требуется дообследование ввиде:
1. Мрт кс для уточнения степени повреждения структур кс (мениски)
2. Сдача крови на срб, асло, ревматойдный фактор, мочевая кислота, ацпп, анф, HLA-B27.
3. Консультация ревматолога для исключения/подтверждения развития артрита кс.
В качестве стартового лечения в данной ситуации рекомендовано:
1. Местно нпвс- гель диклофенак или кетопрофен 5% 2 раза в день до 2х недель
2. Местно компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть тепло)
3.физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней.
По результатам дообследования лечение нужно будет скорректировать.