Цитомегаловирус у четырёхмесячного ребенка

Надежда Когай25 Марта

4.6

Инфекционист

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.

1. Клинический анализ крови 4х месячного ребенка можно интерпретировать как вариант нормы, когда лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Лейкоциты в норме - острого воспаления нет; моноциты в норме - при вирусной инфекции повышены. Если на данный момент нет жалоб , у ребенка хороший аппетит, достаточные прибавки веса/роста, такой анализ нельзя интерпретировать как патологический.
2. Нет, у детей до 6 мес в крови циркулируют материнские антитела (IgG). Учитывая наличие только IgG , при отрицательных IgM можно говорить о том, что это Ваши антитела, и желтуха не была связана с цитомегаловирусом.
3. Да, можно сдать пцр крови и авидность IgG, чтобы окончательно закрыть этот вопрос. Если результат пцр крови отрицательный, а авидность высокая , то у ребенка не было цмви.
4. Если клинически ребенка ничего не беспокоит, можно вакцинироваться. Полученные анализы не являются противопоказанием для вакцинации.

Павел Александров25 Марта

5.0

Инфекционист

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Антитела класса Джи не имеют значения, в любом случае для уточнения активности рекомендуется сдавать ПЦР ДНК крови количественно, антитела класса М у ЦМВ

Оксана Зайченкова25 Марта

4.8

Инфекционист

Здравствуйте, Екатерина.
Если спокойно разобрать всю ситуацию по порядку, то на данный момент она не выглядит критичной и не подтверждает тот тяжёлый сценарий, который был озвучен.

В представленных анализах крови выявлено небольшое повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, при этом общее количество лейкоцитов остаётся нормальным. Для детей первого года жизни это довольно частая и, по сути, физиологичная картина. Иммунная система в этом возрасте активно формируется, и такие изменения нередко наблюдаются без какой-либо серьёзной причины. Само по себе это не указывает на опасное заболевание и не требует срочного вмешательства.

Показатели работы печени сейчас в норме, что является ключевым моментом. Незначительное повышение щелочной фосфатазы в этом возрасте чаще всего связано не с болезнью, а с активным ростом костей — это нормальный процесс у младенцев.

Что касается ЦМВ, в анализах выявлены только антитела Ig G, а антитела класса M не обнаружены. Это означает, что признаков острой инфекции нет. Такие антитела очень часто являются материнскими и могут сохраняться у ребёнка в первые месяцы жизни. Также дети действительно нередко контактируют с этим вирусом в первый год жизни, и это не равно тяжёлому заболеванию. По этим данным нельзя сделать вывод, что перенесённая желтуха была вызвана именно этим вирусом — такая интерпретация не подтверждается анализами.

Описанная ранее желтуха с последующей нормализацией анализов гораздо чаще соответствует обычной затяжной желтухе грудничков, которая проходит самостоятельно и не оставляет последствий.

Дополнительные сложные исследования, такие как ПЦР или определение авидности антител, в данной ситуации не являются обязательными, так как нет признаков активного процесса.

Что касается вакцинации, с учётом нормальных показателей печени, отсутствия признаков острой инфекции и общего удовлетворительного состояния, согласно современным рекомендациям, прививки не противопоказаны. Их можно и нужно продолжать по календарю-

Петр Ляшенко25 Марта

4.5

Инфекционист

Здравствуйте! Обнаружение только IgG говорит о том, что ребёнок либо перенёс встречу с ЦМВ (или ему передались ваши материнские антитела через плаценту это бывает до 6–12 мес). Для исключения активной инфекции в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ДНК ЦМВ .Если ребёнок на данный момент чувствует себя хорошо то вакцинация, как правило, возможна, данные анализы не являются противопоказанием к вакцинации.

Ирина Труханова25 Марта

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что безусловно требуется уточнение: IgM, авидность, пцр количество крови, мочи, слюни. Если клинических проявлений нет, то лечение не целесообразно и вакцинацию проводить можно