Паховый лимфоденит

Юлия Рудоманова25 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
По вашему УЗИ описана картина доброкачественного воспаления лимфоузлов: структура сохранена, кровоток «хиларный» (это нормальный тип), категория US NODE RADS 2 -низкий риск злокачественности. Размеры увеличены, но вытянутая форма и наличие жирового синуса говорят в пользу реактивного процесса.
Нормальный С-реактивный белок -тоже за отсутствие выраженной бактериальной инфекции.

Поэтому замена амоксиклава на амоксициллин сейчас нецелесообразна, и в целом повторный антибиотик без доказанной инфекции не нужен. Боль и увеличение могут держаться 4-6 недель после триггера.

Наиболее вероятные причины: локальные раздражения/микротравмы кожи ног и паха (бритьё, вросшие волосы), перенесённая или скрытая урогенитальная инфекция, реже - вирусная реакция.
Гинекологический осмотр «спокойный» это поддерживает.

В подобном случае обычно рекомендуется наблюдение 2-3 недели; щадящий режим (не травмировать зону, свободное бельё), можно НПВС при боли (например, ибупрофен 200-400 мг при необходимости до 2-3 раз/сут после еды, если нет противопоказаний), для желудка -омепразол 20 мг 1 раз/сут 10-14 дней.
Из дообследования -если не делали: ПЦР на хламидии/микоплазмы, анализы на ВИЧ и сифилис, осмотр кожи ног
Контрольное УЗИ через 4-6 недель.

Обратиться срочно, если узлы быстро растут, становятся плотными и безболезненными, появляется температура, ночная потливость или выраженная слабость.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Михаил Ивашев25 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Да, верно, если размер по малой оси менее 15 см, то наблюдаем, это наиболее вероятно реактивный лимфоузел.

К паховым узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.
Если есть воспаление или интоксикация, то лимфоузел будет реагировать.
Если есть цистит или геморрой, тату, эпиляция, вросший ноготь, мозоль или даже укус насекомого в ногу - они будут реагировать. Всё это заставляет паховый узел работать.

Что касаемо препаратов: Амоксиклав это 2 антибиотика амоксициллин + клавулановая кислота, амокцициллин это один компонент. Не рекомендую менять назначение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Афсана Алиева25 Марта

5.0

Терапевт

Светлана, здравствуйте!

Замена Амоксиклава на обычный Амоксициллин в таком случае нежелательна.
Амоксиклав содержит клавулановую кислоту, которая защищает антибиотик от разрушения бактериями. Паховый лимфаденит часто вызывают золотистый стафилококк или другие микробы, которые легко побеждают простой амоксициллин. Если вы замените препарат, лечение может оказаться неэффективным, и бактерии станут устойчивыми.

Паховые лимфоузлы собирают лимфу не только от половых органов, но и от всей нижней половины тела.
Причинами увеличения могут быть:
1. Любая ранка, вросший ноготь, мозоль или грибок стопы могут давать длительный лимфаденит.
2. Скрытые инфекции (ИППП)
Даже если при осмотре все спокойно» некоторые инфекции (например, хламидиоз или уреаплазмоз) протекают бессимптомно и выявляются только мазком методом ПЦР.
3. Лимфоузлы могут реагировать на вирусы группы герпеса (ВЭБ, ЦМВ) или вирус герпеса 2 типа.
4. Небольшие трещины прямой кишки или воспаление геморроидальных узлов также дренируются в паховые узлы.
5. Иногда узлы реагируют на обострение других хронических процессов в организме, включая гастрит, если иммунитет в целом напряжен.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Прожолжать прием Амоксиклава
2. Обсудить с терапевтом защиту желудка, например, прием во время еды, чтобы не обострить гастрит. Разо 20 мг утром.
3. Сдать срб, чтобы понять на сколько сильно выражен процесс.
4. Сдать пцр на иппп
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.