Сильный кашель с вязкой мокротой

Юлия Челюканова26 Марта

4.9

Терапевт

5 337 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, анализ крови на СРБ, анализ мокроты, флюорографию или рентгенографию легких. Лечение симптоматическое: обильное теплое питье, при вязкой мокроте муколитики - например АЦЦ, флуимуцилл, так же можно добавить ингаляции с физ.раствором для улучшения отхождения мокроты, при насморке - промывание носа солевыми растворами. При признаках бактериальной инфекции по результатам обследования назначаются антибактериальные препараты.

Анастасия Степашкина26 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно сдается натощак мокрота на бактериальную и грибковую флору с определением чувствительности. Также могут потребоваться общий анализ крови, с-реактивный белок,рентген грудной клетки по показаниям после осмотра врача.

Симптоматмчески могут помочь ингаляции с лазолваном, ацц 600 мг внутрь, обильное кислое питье, грудной сбор 4.

Юлия Перфилова26 Марта

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить течение постинфекционного кашля

Кашель исчезает при физической нагрузке , что абсолютно НЕтипично для бронхиальной астмы , где нагрузка провоцирует кашель и очень характерно для кашлевой гиперчувствительности и синдрома стекания слизи по задней стенке глотки

Вирус повреждает эпителий дыхательных путей и раздражает кашлевые рецепторы - нервные окончания становятся очень возбудимы

Также не исключаем синдром постназального затекания . После инфекции слизистая носа и носоглотки продолжает вырабатывать слизь , которая стекает по задней стенке глотки в гортань и трахею , что вызывает кашель при смене положения тела , утром , ночью

Молочно-белая мокрота - это слизь, которая состоит из муцинов , при нарушении мукоцилиарного клиренса муцин соединяется , образуя сгустки

В подобных случаях обычно рекомендуется:

🔺осмотр терапевта или пульмонолога - послушать легкие , осмотреть носоглотку, проверить наличие хрипов
🔺рентгенография органов грудной клетки
🔺спирометрия с тестом на обратимость бронхоспазма с бронхолитиком
🔺общий анализ крови + СРБ

Если все указанное выше не дало ответа , показана консультация оториноларинголога для оценки носоглотки и пазух носа для исключения синусита как источника постназального затека

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке🙏

Мария Шаумян26 Марта

3.4

Терапевт, Массажист

5 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Касаемо дообследования в подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови, срб, пройти рентген органов грудной клетки. Но, есть ли ощущение стекания по задней стенке глотки? Когда откашливается , ощущение что раздражена трахея ?

Елена Минеева26 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 737 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами, но при затяжном течении, сохранении кашля и мокроты в течение длительного времени обычно рекомендуют дообследование:
- исключение инфекционных агентов - обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Так как есть мокрота, то в таких ситуациях обычно рекомендуют сдать ее на анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена и определения необходимости приема антибиотиков
- Рентген органов грудной клетки- для исключения патологии со стороны легочной ткани
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель с вязкой мокротой может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком. Для дополнительной диагностики может также потребоваться рентген пазух носа.

Для облегчения отхождения секрета обычно назначают мукоактивные препараты (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).