Панриносинусит

Александр Оголь26 Марта

4.9

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобных случаях на очном осмотре дополнительно могут рекомендовать сдать общий анализ крови , С-реактивный белок.
Из лечения обычно рекомендуется в нос оксиметазолин по 2 дозе 3 раза в сути на 5 дней, синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней, касцебене по 2 капсулы 3 раза в сутки на 7 дней.
Если по крови будут признаки бактериальной инфекции, повышены лейкоциты и нейтрофилы, начать принимать Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на7 дней

Альберт Иорданян26 Марта

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования околоносовых пазух отмечается тотальное заполнение патологическим содержимым практически всех пазух с обтурацией соустий между пазухами и носовой полостью.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
В связи с наличием патологической жидкости в пазухах рекомендуется курс системной антиботикотерапии Цефтриаксон 1.0, 2 раза/сут. внутримышечно 7 - 10 ( в зависимости от динамики).
Для ускоренного отхождения патологического содержимого из пазух рекомендуется Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут.
При отсутствии положительной динамики в течении 72ч. после начала приема антибиотиков обратиться на очный прием к врачу-оториноларингологу для дальнейшего лечения.

Виктор Чесноков26 Марта

1.9

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашим жалобам и данным КЛКТ, у вас имеются признаки воспалительного процесса со стороны пазух носа.
В таких случаях обычно назначаются противоотечные средства, секретолитики, солевые растворы.
Главное уменьшить отек, обеспечить отток, эвакуацию отделяемого из носа и пазух.
-спрей в нос Риномарис или Риностоп 0,1% или 0,05% 2-3р.д. до 7 дней,
через 10 мин орошение слизистой носа с туалетом носа гипертонич. р-м морской соли (Аквалор форте или Аквамарис стронг, экстра).
Затем, после очистки носа, спрей Дезринит или Назонекс по 2 дозы 2р в день до месяца, по необходимости
-при густых, вязких выделениях промывать нос лейка аквамарис или долфин 2-3 р.д.
-синупрет экстракт по 1т 3р до 10 дней
При отсутствии положительной динамики в течении 3-5 дней, консультация лор врача, решение вопроса о назначении антибактериального лечения.
Обычно назначается Амоксиклав 1000мг 2р 7-10 дней.

Елизавета Лучникова26 Марта

2.2

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях может быть эффективно такое лечение: Амоксиклав по 1000 мг 2 р/день 7 дней, в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 14дней.
Скажите пожалуйста, как давно у вас описанные симптомы?

Марина Решетникова26 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенному КТ исследованию имеет место воспаление во всех пазухах носа с обструкцией соустьев( закрыты выходы из пазух)
Соответственно на этом фоне страдают уши
В подобной ситуации рекомендуется восстановить отток из пазух- снимать отек
Рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Через 3-5 дней если не будет улучшения, то рекомендуется начать антибиотик, препат выбора пенициллин, если нет аллергии и не принимали в ближайшие три мес
Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, во время еды, каждые 12ч, 7 дней