Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4213526

Что вас беспокоит?

Узи через год после удаления желчного

Добрый день. Год назад был удален желчный. Сейчас периодически беспокоят боли справа под рёбрами, не сильные, иногда ощущается как пульсирующий резкий толчок. С приёмом пищи вроде не связано появление болей. Решили сделать узи и билирубин сдала (он немного повышен). Просьба посмотреть результаты. Также прикрепила узи сразу после операции

Гипертония
45 лет
26 Марта ·Просмотров: 171·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто беспокоят приступы болей? Проблемы со стулом, повышенного газообразования нет? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите результаты УЗИ брюшной полости..

Марина Юрьевна, здравствуйте. Узи вроде прикрепляла, может на сайте не сразу грузится. Проблем со стулом и газообразования нет. Лекарства не пью. Боли беспокоят несколько раз в месяц, тепримые, то есть нет необходимости пить обезболивающие. Просто это беспокоит. Может это нормально в моей ситуации?

Добрый день! В подобной ситуации, учитывая жалобы, историю болезни и результаты анализов, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев (с целью улучшения реологических свойств жели, снижения уровня билирубина), при болях-Спарекс по 1 табл 2 раза день. Контроль биохимического анализа крови после лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Неинтенсивная боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря могут говорить о функциональном нарушении со стороны билиарного тракта в новых условиях. В таких случаях может быть рекомендован длительный курс приема спазмолитического препарата для нормализации работы билиарной протоковой системы: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель

Дарья Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Узист сказал узкий холедох. Это так?

Не соглашусь, холедох хорошего размера, да, он не расширен (как часто это бывает после удаления желчного, но это и не является критерием чего-то плохого)

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего боли в правом подреберье на фоне удалённого желчного пузыря, могут указывать на так называемую билиарную дисфункцию, которая характеризуется спазмом протоковой системы желчевыводящих путей, именно спазм и даёт картину боль. В целом билиарная дисфункция не представляет опасности, но может нарушать качество жизни. Обычно при болевом синдроме рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Подобное повышение билирубина крайне не значительное, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции и не представляет опасности, дабы непрямая фракция билирубина не токсична.
Важно избегать провоцирующих факторов, к которым относятся курение, алкоголь, длительная инсоляция, активная физическая нагрузка и нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, а холедох 2,5 мм - это норма? Просто узист сказал, что узкий.

Это нормальный размер холедоха, в норме от 2до 5мм.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.