Боли в ребрах, сердцебиение

Лилия Акбашева26 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Виктория Дружикина26 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По нижним края ребер идут нервы, поэтому ребра могут быть чувствительны в определенных точках при ощупывании, нажатии, что особенно усиливается при межреберной невралгии - воспалении нервов. Препараты из группы НПВС уменьшают воспаление и отек, но бывает, что их недостаточно для устранения болевого синдрома, дополнительно назначаются миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы (названия - Мидокалм, Сирдалуд). При отсутствии эффекта выписываются особые антидепрессанты с противоболевым эффектом, т.е. те, которые умеют блокировать болевые импульсы. К ним относятся дулоксетин и венлафаксин, их чаще всего назначают.
Упражнения сами по себе не вызывают невралгии, но усиленная работа мышц, движения ребер могли спровоцировать обострение, однако в области ребер виной может быть и переохлаждение, и нахождение на сквозняке.

Аксана Кейсинова26 Марта

4.1

Невролог

Здравствуйте!
Вероятно, это межреберная невралгия.
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней. Если нет эффекта можно подключить препарат от нейропатической боли Габапентин ( рецептурный) 300 мг на ночь -3 дня, затем 300 мг утром и 300 мг на ночь -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день -3 дня, отменять в обратном порядке.
После купирования болевого синдрома -ЛФК(можно онлайн с инструктором), спорт, плавание. Не стоит недооценивать ЛФК, при регулярных занятиях можно достигнуть очень хороших результатов.

Марина Фатнева26 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При хронической боли(свыше 3х месяцев) также могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).