СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4214491

Что вас беспокоит?

Гормональная терапия при рецидивирующих полипах эндометрия

Добрый день! Мне 48 лет, в анамнезе три небольших миомы (не растут), эндометриоз, рецидивирующие полипы эндометрия. Полипы удаляли в 13, 23 году, и вот последняя операция была в марте 26. Гистология, ВПЧ, онкоцитология все в норме. Месячные : цикл 26 дней в среднем, выделения умеренные, цикл 3-4 дня. В январе 25 года было кровотечение, или от полипов или уже возрастные изменения, тут даже врач точно не сказала. Посоветовала поставить Мирену, чтобы снизить риски кровотечений и рецидив полипов. НО, у меня гидросальпинкс справа. Он меня не беспокоит, но это является противопоказанием к установке Мирены. Вопрос, есть ли альтернатива Мирене? Инъекционная гормональная терапия? Можно ли использовать Новаринг при таких проблемах и учитывая возраст ? Спасибо заранее за ответ!

Эндометриоз, миомы, рецидивирующий полип эндометрия, остеоартрит
48 лет
26 Марта ·Просмотров: 185·Ирина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Ирина, здравствуйте!

Специфического лечения и профилактики образования полипов, к сожалению, не существует.
Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты гистологии после проведения гистероскопии.
Можно рассмотреть варианты дюфастона во вторую фазу, при наличии показаний к лечению, введение Импланона. Микродозированные КОК при отсутствии противопоказаний тоже можно рассматривать.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Елена Александровна, прикрепила. Полипы железисто-фиброзные.

Принятый ответ

Основной диагноз — гиперплазия, в подобной ситуации. Ее лечение, да, рассматриваем.
Мирена — оптимально при отсутствии гидросальпингса.
Либо варианты, предложенные в первом комментарии.

Принятый ответ

Добрый день! Можно рекомендовать прием препаратов прогестерона, например, дуфастон или норколут, с 5 по 25 дни менструального цикла. Низколозированные КОК, скорее всего, не помогут при постоянных рецидивах полипов

Принятый ответ

Добрый день.
Инъекционную терапию не рекомендовала бы (риск остеопороза с учетом возраста) , также как и НоваРинг (риск тромбоза с учетом возраста).
Я бы в подобной ситуации рекомендовала и вовсе лапароскопическое удаление маточных труб ( они уже не несут функции тем более если в одной гидросальпинкс- очаг воспаления), зато их удаление на 80 % и более снижает риск развития рака яичников!) , а после уже установка ЛНГ.сод. ВМС Мирена.

Если Вас такой алгоритм действий не устраивает, тогда можно рассмотреть прием дюфастона или утрожестана во вторую фазу цикла или в непрерывном режиме.

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, нет абсолютно никаких препаратов, которые профилактируют рост полипов эндометрия, даже спираль Не гарантирует их отсутствие в дальнейшем, поэтому как правило ничего не назначается

Здравствуйте , Ирина . Гормональные препараты обычно не профилактируют появление новых полипов . Внутриматочная спираль может несколько снизить риски появления. Считается оптимальным методом и для лечения эндометриоза, также на фоне спирали происходит более плавный переход в менопаузальный период . Если гидросальпинкс не беспокоит, т е нет острого воспалительного процесса, спираль могут вводить

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья Игоревна, ну вот врач не рискует ставить спираль. Говорит, удалять трубу.
Вот и у меня в связи с этим вопрос, можно ли пока помониторить, так как удалить можно всегда.
А гарантий что точно не будет ничего расти - нет:)

Принятый ответ

Увидела ваш результат гистологии , описаны участки гиперплазии без атипии, в таких случаях обязательно проводят обычно гормональную терапию .
Если образование на трубе больших размеров , или существует длительно , то могут рекомендовать сначала его удаление . Все конечно очень индивидуально

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Наталья Игоревна, пойду делать узи экспертного класса. Если по результатам узи будет видно что там совсем все запущено, то придется удалять.
Но у меня труба не болит, не беспокоит, и ОАК все в норме, воспаления нет.
Гидросальпинкс выявился на узи последнем, до этого (2 года назад) все было ок.
Пока мне предложили только Мирену, и только из-из Мирены удалять трубу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.