Что вас беспокоит?
Боли в шее и руках
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в таком вопросе. Пару лет назад у меня в отпуске на море сильно стала болеть левая рука, с вечера нарастающая сильная боль до ночи, даже скорую вызывали. После укола обезболивающего боль прошла. Через пару месяцев начала болеть сильно шея. Сходила к ревматологу, он вправил, назначил аркоксию и комбилипен. Потом летом в отпуске на море опять левая рука сильно начала болеть. Опять сделали укол. После отпуска сделала МРТ шейного отдела(прикрепила файл). С тех пор все время сильно болит шея. Сходила к неврологу. По ее назначению (назначение прикрепила) от уколов у меня образовалось сильное уплотнение и половину наверное не докололи из того, что она выписала (лечили уплотнение). Потом начались периодические (проходящие, уходящие, режущие, колющие) боли в левой руке (реже в правой), совсем не такие, как на море. Стало больно этой рукой открывать банку, что-то поднимать. Я стала делать гимнастику по Шишонину. Боли в руке практически прошли. И шее стало легче намного. Сейчас гимнастику делаю не каждый день и боли в руках стали чаще появляться. Последние недели две стала появляться боль в коленях при подъёме по ступенькам и иногда стала появляться боль в локтях. Сегодня утром проснулась с болью в нижних конечностях, ниже колена. Я положила ноги на подушку и боль ушла. Варикоза у меня нет. Боль только к вечеру прошла. Когда появилась боль в коленях, я начала делать упражнения для укрепления коленей (выпады, например). Может я сильно загрузила колени упражнениями? У меня ещё сильная тревожность, постоянно в стрессе нахожусь и часто состояние стресса переходит в колени (принимаю магний Б6/глицин) Сейчас принимаю дгэа, l-аргинин, периодически янтарную кислоту, Фемибион 1, железо, пребиотик, хондропротектор. Ещё принимала тромбо АСС, но где-то через полгода ночью пошла сильно кровь из носа и я перестала его пить. Чуть больше полугода я на безглютеновой диете. Последние три месяца нахожусь в постоянном стрессе, боюсь как бы не перешло в депрессию, как у меня это уже было лет 5 назад. Подскажите, что мне делать с этими болями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника соответствует хронической цервикобрахиалгии на фоне протрузий/фораминального стеноза (С5–С7) с мышечно-тоническим компонентом.
Боли в коленях и ногах вероятнее перегрузочные (выпады) + влияние тревожного напряжения, а не единая неврологическая патология.
Тактика: регулярная ЛФК (ежедневно), ограничение агрессивных упражнений, при обострении — НПВС коротким курсом и нейролептики; при нарастании слабости в руке или стойкой боли — МРТ-контроль и очная оценка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Проверяют соэ и срб для исключения воспалительных заболеваний .
Лилия Альбертовна,
По первому тесту 1балл, по второму
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 12 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 5 баллов.
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую и дыхание, и медитацию. Я дышу по другим техникам, но не скажу, что помогает. А медитацию слушала "ра-ма-да-са", в итоге она стала раздражать. Очень много медитаций раздражает. Или я начинаю отвлекаться на свои тревожные мысли.
Антидепрессанты (асентра) я принимала, больше не хочу. Я лежала в больнице и мне давали много всяких препаратов, в результате увеличился вес, затормозилась реакция, а эффекта особого нет, т.к. у меня конфликт с близкими, которые все время рядом, из-за этого я постоянно в стрессе.
Подскажите, хондропротекторы мне нужны? Массаж поможет? Боли могут быть из-за того, что нерв защемлен? Боли ниже колена - это не сосуды? Разжижать кровь не надо?
Боль в коленях появилась давно, когда родился ребенок, я его много носила на руках, часто поднималась по ступенькам. Но потом прошли, но время от времени появлялись.
Массаж может помочь. Боль из-за мышечного спазма вероятнее всего.
Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Анна,здравствуйте!Большая вероятность,что болевой синдром возникает в результате повышенного уровня тревоги и если органических серьезных патологий нет,которые бы объяснение происхождения болей,то Вам необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру для возможного подбора медикаментозного лечения.Также не менее важным является психотерапия которая направлена на устранение тревожности.Нужно предупредить развитие тревожно-депрессивного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанный болевой синдром вероятнее всего связан с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
В таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней). Также занятия лфк, легкий массаж или мануальная терапия(мягкие техники).
При наличии тревожного расстройства могут быть эффективны противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно. Также доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, медитации и миорелаксация по Джекобсону.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад38 ответов
- 3 часа назад10 ответов