Рефлюкс-эзофагит

Дарья Писаренко26 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 529 консультаций

Принятый ответ

Федор, здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления пищевода (часто бывает при забросе желудочного содержимого в пищевод и раздражения слизистой), а также воспаления слизистой желудка. В таких случаях рекомендуют исключить хеликобактерную инфекцию для определения лечебной тактики. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген. Бывает ли помимо покалывания изжога, отрыжка?

Марина Логинова26 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

5 769 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка, характерные для воспаления
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 8едель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Анна Аксенова26 Марта

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 790 консультаций

Принятый ответ

Фёдор, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС есть признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) за свет чего кислота попадает в пищевод оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку (рефлюкс-эзофагит), так же отмечается небольшой воспалительный процесс в слизистой оболочке антрального отдела желудка.
Как правило в похожих ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание , небольшими порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина, специй, чеснока
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения дисфункции кардии)
Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы обследование на инфекцию Н. pylori?
-