Что вас беспокоит?
Фибромиалгия. сенсорная лекарственная химио-индуцированная. Ниволумаб.
Добрый день. Мужчина 52 года. Онкология желудка, операции не было, прошел 9 курсов первой линии Фолфокс+Ниволумаб, динамика лечения хорошая. Перешел на вторую линию Ниволумаб 240 мг каждые 14 дней. Практически после первого ниволумаба начались боли в спине, которые с января месяца только усиливались и стали блуждающими то спина болит, то живот в районе желудка. ФГДС отличный результат на фоне лечения, гастроэнтеролог сказал, что желудок при такой картине боли не дает, отправил к неврологу. Невролог обследовав, поставил диагноз - фибромиалгия. сенсорная лекарственная химио-индуцированная. Анализы: Общий, биохимия, КФК, ЛДГ, ЦИК, СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, ТТГ, Т4, Т3 - ВСЕ анализы В НОРМЕ. Антинуклеарный фактор еще не готов. Назначил лечение катэна 300мг, дулоксетин, сероквель. Препараты пились по схеме с 30 марта, результата не было. Обратились повторно к доктору, он предложил гормоны метилпреднизолон 1000 мг 3 капельницы. После первой капельницы боли сразу ушли. После трех капельниц выписал преднизолон 5 мг 2 утром, 2 днем. по схеме и на уменьшение. В первый же день боли вернулись, доктор сказал добавить еще по 2 таблетки итого 40 мг в день так 2 дня и на уменьшение. Боли ноющего характера, не проходят ни на минуту, спать не дают совсем. Терпеть боль нет сил. Никакие обезболы не помогают. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас на фоне химиотерапии развилась полинейропатия. Преднизолон принимается из рассчёта 1мг на 1 кг массы тела. Принимается утром (а не 2 раза в день).
Сколько дней и по какой схеме вы принимали Габапентин (Катена)?
Анастасия Игоревна, почему принимали, мы и сейчас принимаем катэну по 2 шт 3 раза в день, начинали с одной и постепенно увеличивали её+ дулоксетин начинали с 30мг 7 дней, теперь пьем 60 мг 1 раз и сероеанль 1 таблетки на ночь + гормон 3 капельницы сделали по 1000мг, и с 4 го дня таблетки. Доктор сказал пить всё. Катэна , как понимаем, вообще не помогает.
ПЭТ КТ делали? Метастазов нет?
Нужно отменять Катена и начинать принимать Лирику начинать с 75 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости дозу можно увеличить до 300 мг 2 раза в день. Принимать 2-3 месяца.
Анастасия Игоревна, метастазы были изначально в печени и лимфоузлах, практически ушли. Последние КТ от 08 апреля.
Нужно смотреть позвоночник. Поясничный отдел.
Анастасия Игоревна, как правильно перейти на лирику? Просто бросить пить катэну, дулоксеьин и сероквель и начать пить лирику? А как быть с гормоном преднизолон?
Катена отменять по 300 мг каждые 3 дня, параллельно начинать принимать Лирику. Преднизолон принимать из рассчёта 1мг на 1 кг массы тела с утра в течение 10 дней, затем снижать дозировку на 1 таб каждые 5 дней. Остальное принимать как принимали.
Анастасия Игоревна, всё смотрели с этим проблем нет.
По лечению написала выше.
Анастасия Игоревна, правильно ли поняли, что убираем по 1 шт катэну, каждые 3 дня, заменяя эту таблетку лириой 75мг?
Вес 93 кг, сколько штук пить преднизолона?
90 мг Преднизолона в течение 10 дней, затем постепенно отменять
Да про Катена и Лирику все правильно поняли
Анастасия Игоревна, получается, что лирика и катэна будут питься одновременно, эти два препарата совместимы, слышали, что нельзя их принимать вместе, большие риски
Отменять Катена резко нельзя
Анастасия Игоревна, ещё вопрос, боли
ужасно вымотали, можно к имеющимся препаратам добавить разово препарат пиралгин, 2 таблетки, чтобы хоть немного меньшить боли. Как-то давно был опыт, хорошо помог, вспомнили за него.
Принятый ответ
Разово можно
Анастасия Игоревна, спасибо большое
Здравствуйте!
Пусть доктор заменит Вам Габапентин на Прегабалин 150 мг 1 таб 2 р/д, этот препарат сильнее.
Марина Алексеевна, здравствуйте. А как быть с препаратами преднизолон, катэна, дулоксетин и сероквель, как их отменять и какой шанс, что лирика поможет?
Вам не нужно отменить остальные препараты, их нужно продолжить принимать, поменять только Габапентин на Прегабалин, постепенно отменять Габапентин по схеме 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 1 р/д 3 дня, отмена и начинаем принимать Прегабалин 75 мг 1 таб 1 р/д 5 дней, далее 1/2 таб 2 р/д утро/вечер 5 дней, далее увеличиваем раз в 5 дней до 150 мг 2 р/д утро/вечер длительно.
Марина Алексеевна, добрый день. Поняли, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20219 ответов
- 25 Ноября 20213 ответа
- 1 Апреля 202311 ответов
- 30 Июля 202415 ответов