Что вас беспокоит?
Абсолютный стеноз
Прошу по описанию мрт дать свои комментарии по возможному лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Выявленные изменения на МРТ могут вызывать боль в спине, иррадиацию в ноги, онемение, слабость, нарушение чувствительности, а при выраженном стенозе — так называемую нейрогенную перемежающуюся хромоту (боль и слабость в ногах при ходьбе, проходящие при наклоне вперед или сидении). Лечение зависит от клинических симптомов. Подскажите, что сейчас вас беспокоит?
Сейчас боль в пояснице при ходьбе, иногда в покое. По сути других проявлений нет
Поняла.
Тогда на данный момент граничить осевые нагрузки: не поднимать тяжести, избегать длительной ходьбы до усиления боли, использовать при ходьбе полужесткий корсет (разгружает позвоночник).
Медикаменты: короткий курс НПВС (мелоксикам, эторикоксиб и др.) и миорелаксантов (толперизон) по назначению врача для снятия мышечного спазма .
Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, при отсутствии обострения — мягкая ЛФК в положении лежа на спине/боку, упражнения на растяжку мышц спины и укрепление мышц кора.
Исключить: бег, прыжки, приседания со штангой, наклоны вперед с отягощением.
Если эффекта от консервативной терапии нет или появятся новые симптомы — показана консультация нейрохирурга.
Т.е. решение об операции по симптомам?
да, по симптомам и исходя из очного осмотра, если выявляется неврологический дефицит. Только на основании снимков данное решение не выносится
Скажите пожалуйста, послеоперационный период восстановления, в случае операции на сколько длительный?
Сроки восстановления напрямую зависят от того, какой именно вид операции вам предложит нейрохирург.
Я понял Вас. Спасибо большое
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз).
Грыжа, протрузия с воздействием на нервные структуры (нервные корешки), со смещением позвонка на этом уровне, сужением позвоночного канала на фоне анатомической узости позвоночного канала, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Что именно беспокоит и чем уже лечились?
Добрый день. Беспокоят тянущие боли при ходьбе и сидении, иногда в покое
Здравствуйте. МРТ: дегенеративные изменения, протрузии/грыжа L5–S1, умеренный стеноз, без критической компрессии — показаний к операции нет.
Клиника, вероятно, механическая и корешковое раздражение без дефицита - базово консервативное лечение.
Тактика: НПВС коротким курсом, миорелаксант, ЛФК (ключевой метод), снижение осевой нагрузки; при радикулалгии — нейропатические препараты.
При сохранении боли >6–8 недель — таргетная эпидуральная/фораминальная блокада; хирургия только при прогрессирующем дефиците или резистентной боли.
Скажите пожалуйста, мне казалось, что сужение канала до 0,55 см это уже сильная компрессия и называется абсолютный стеноз. Извините за возможную некорректность изложения.
Даже в заключении пишут абсолютный стеноз на уровне L5-S1
Да, 0,55 см (5,5 мм) — это действительно соответствует абсолютному стенозу позвоночного канала по общепринятым критериям.
Но ключевое: степень стеноза ≠ автоматически тяжёлая компрессия — решающим является клиника (неврологический дефицит, слабость, нарушение ходьбы, функции тазовых органов).
По вашему МРТ описанию — несмотря на цифру, указана лишь умеренная компрессия и «контакт» с корешками, без грубого сдавления дурального мешка/конского хвоста.
Тактика определяется симптомами: при отсутствии прогрессирующего дефицита — консервативное лечение, операция показана только при стойкой боли или ухудшении неврологии.
Чтобы избежать этих неопределенностей, в настоящее время используется другая классификация (Schizas)
Вы правы, среди симптомов действительно только тянущая боль при ходьбе и длительном неудобном сидении. Слабостей, нарушений ходьбы, онемений нет. Спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад4 ответа
- 30 минут назад2 ответа
- 58 минут назад24 ответа
- 1 час назад2 ответа