Что вас беспокоит?
Помогите принять решение
Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, адекватное решение для сложившейся ситуации. Мой папа, 92 лет, неделю лечится антибиотиком Левофлоксацин от застойной пневмонии в домашних условиях по назначению участкового терапевта. Видимо, на этом фоне, развились/ обострились проблемы с опорожнением кишечника ( сходил 1 раз за неделю малой порцией) и 3 дня проблемы с мочеиспусканием ( сегодня 100 мл. за ночь). Мочевой пузырь наполняется, опорожнения удовлетворительного нет. Много лет постоянно принимает омник(фокусин) и, иногда, спазмекс. Боится есть и пить в сложившейся ситуации, хотя хочет. Больной -инвалид 1 группы, лежачий. Урологов в нашем городе нет. Какие варианты решений естб в нашей ситуации? Вызов Скорой и установка катетера или что-то ещё можно и нужно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, посоветую катетер поставит и сдадите анализ кров на креатинина и мочивина!это для того чтобы проверить состояние почек
РОШАН, спасибо.
Здравствуйте, конечно нужен катетер, ещё сдать кровь на креатинин, мочевину и уровень калия
Алина, спасибо.
Здравствуйте, Марина !
Порядок выхода из Вашей ситуации таков :
- ВЫЗЫВАЕТЕ СКОРУЮ И ОНА ПЫТАЕТСЯ ВСТАВЛЯТЬ КАКТЕТЕР ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЁМ И ЕСЛИ ЭТО УДАЁТСЯ СДЕЛАТЬ ДОМА , ТО КАТЕТЕР ОНИ ОСТАВЯТ ДНЕЙ НА 5 - 7 (катетер Фолея удерживается в канале сама , проблем с креплением не будет), ЧЕРЕЗ 5 - 7 ДНЕЙ КАТЕТЕР СНИМАЕТСЯ И ЕСЛИ К ЭТОМУ ВРЕМЕНИ ЕСТЕСТВЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ , ТО ВСЁ НА ЭТОМ , А ЕСЛИ НЕТ, ЕСЛИ СНОВА ВОЗНИКНЕТ ЗАДЕРЖКА , ТО СКОРАЯ ДОЛЖНА ОТВЕСТИ ДЕДА В УРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР, ГДЕ ДОЛЖНЫ НАЛОЖИТЬ НАДЛОБКОВУЮ ЭПИЦИСТОСТОМУ (Эта операция не тяжелая ,выполняется под местным обезболиванием ,минут за 15 );
- ЕСЛИ ЖЕ СКОРОЙ НЕ УДАСТСЯ ВСТАВЛЯТЬ КАТЕТЕР , ТО ОНА ДОЛЖНА ЗАБРАТЬ ДЕДА В УРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР, ГДЕ ДОЛЖНЫ ПРОБОВАТЬ СДЕЛАТЬ ТО ЖЕ САМОЕ И ЕСЛИ НЕ УДАСТСЯ , ТО ОПЧЯТЬ - ТАКИ , - ЭПИЦИСТОСТОМИЯ !
Вам просто нужно вызвать скорую !
Удачи Вам !
Яков, благодарю за развёрнутый ответ!!! А с кишечником какие есть целесообразные варианты? И это тоже к Скорой и к хирургам или к визиту участкового терапевта завтра? На сегодняшний день, после недели отсутствия стула, был стул в количестве около 300 гр. и вот уже 3 дня принимает Слабилен и 2 дня Бифиформ. На Фитолакс сейчас не реагирует, на Микролакс - тоже.
Если стула не было в течение недели , то правильнее было бы сделать очистительную клизму, т.к. каловые массы уже высохшие и сомнительно ,что слабительные быстро помогут !
По поводу отхождения 100мл мочи в сутки , должен Вам сказать ,что это Вас успокоить не должно, это парадоксальная ишурия : выделение незначительного количества мочи при переполненном мочевом пузыре !
Терпеть этого нельзя , т.к. переполненность от мочевого пузыря переходит в почечные лоханки и может возникнуть что угодно , от пиелонефрита до гидронефроза ! В первую очередь нужно решить проблему с мочой ! Если Вас отвезут в урологическое отделение , то там же заодно смогут сделать и очистительную клизму !
Яков, ещё раз благодарю! Урологического у нас ничего нет, но хирургия есть. Будем решать вопрос!Спасибо!
Ничего страшного ,что у Вас нет урологического отделения !Если имеется хирургическое отделение , то легко Вашу проблему можно решить там !
Удачи Вам !
Яков, хирург быстро и безболезненно поставил катетер на 1 месяц + антибиотик. По поводу стула напряженного живота не нашёл, обследований и назначений не делал. Домашняя клизма пока не помогла. Продолжаем решать вопросы дальше. Благодарю Вас за развёрнутые ответы!
Принятый ответ
Месяц держать катетер в мочеиспускательном канале неправильно ! Это хорошо для хирурга, т.к. Вы обращаться к нему за это время не будете , а для Вас это плохо , т.к. катетер это инородное тело и длительное его нахождение в уретре вызовет его изъязвление , а после заживления язвочек может наступить стриктура !
Необходимо катетер держать не более 7 дней и удалить его ! Если после этого восстановится мочеиспускание, то в плановом порядке обследуйтесь, лечитесь , как написал я ранее, а если после снятия катетера снова будет задержка мочи , то операция , - эпицистостомия !
Яков, поняла. Благодарю!
Здравствуйте. Раз есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря, то нужно, конечно, вызывать скороую помощь. Это всё может привести к острой задержки мочи. Омник или фокусин продолжать принимать по 1к * 1 раз в день. Нужно знать объём предстательной железы. Обязательные обследования - ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и ПСА крови (сдавать ежегодно нужно). По поводу пневмноинии - ПЦР из носа и ротоглотки на ковид, если не сдавали, то сдать, пройти КТ лёгких. Также нужны лабораторные методы исследования - общий анализ крови, б/х анализ крови, СРБ, коагулограмма. Учитывая возраст, нужно лечиться в стационаре.
Галина, спасибо. ПЦР и общий анализ крови сданы. ПЦР отрицательный. Общий анализ крови у участкового врача, который должен прийти завтра. Стационар у нас старикам не предлагают.Вообще, перемещения в его состоянии практически нереальны...
ПЦР часто бывает отрицательным. Нужно делать КТ лёгких.
Галина, хорошо. Спасибо.
Здравствуйте. Рекомендовано продолжить Омник, временно отменить спазмекс, выполнить УЗИ почек мочевого пузыря простаты остаточной мочи
Дмитрий,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20201 ответ
- 3 Февраля 20205 ответов
- 23 Марта 20227 ответов