Помогите принять решение — вопрос №421507

Question

Помогите принять решение — вопрос №421507

Марина, Покров

291 просмотр

14 февраля 2021

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, адекватное решение для сложившейся ситуации.
Мой папа, 92 лет, неделю лечится антибиотиком Левофлоксацин от застойной пневмонии в домашних условиях по назначению участкового терапевта. Видимо, на этом фоне, развились/ обострились проблемы с опорожнением кишечника ( сходил 1 раз за неделю малой порцией) и 3 дня проблемы с мочеиспусканием ( сегодня 100 мл. за ночь). Мочевой пузырь наполняется, опорожнения удовлетворительного нет. Много лет постоянно принимает омник(фокусин) и, иногда, спазмекс. Боится есть и пить в сложившейся ситуации, хотя хочет. Больной -инвалид 1 группы, лежачий. Урологов в нашем городе нет. Какие варианты решений естб в нашей ситуации? Вызов Скорой и установка катетера или что-то ещё можно и нужно предпринять?

Вопрос закрыт

мочеиспускание

уролог

задержка мочеиспускания

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Себастиан Рошан, 14 февраля 2021

Врач ЛФК

Здравствуйте, посоветую катетер поставит и сдадите анализ кров на креатинина и мочивина!это для того чтобы проверить состояние почек

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

РОШАН, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 14 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, конечно нужен катетер, ещё сдать кровь на креатинин, мочевину и уровень калия

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Алина, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 февраля 2021

Хирург

Здравствуйте, Марина !
Порядок выхода из Вашей ситуации таков :
- ВЫЗЫВАЕТЕ СКОРУЮ И ОНА ПЫТАЕТСЯ ВСТАВЛЯТЬ КАКТЕТЕР ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЁМ И ЕСЛИ ЭТО УДАЁТСЯ СДЕЛАТЬ ДОМА , ТО КАТЕТЕР ОНИ ОСТАВЯТ ДНЕЙ НА 5 - 7 (катетер Фолея удерживается в канале сама , проблем с креплением не будет), ЧЕРЕЗ 5 - 7 ДНЕЙ КАТЕТЕР СНИМАЕТСЯ И ЕСЛИ К ЭТОМУ ВРЕМЕНИ ЕСТЕСТВЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ , ТО ВСЁ НА ЭТОМ , А ЕСЛИ НЕТ, ЕСЛИ СНОВА ВОЗНИКНЕТ ЗАДЕРЖКА , ТО СКОРАЯ ДОЛЖНА ОТВЕСТИ ДЕДА В УРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР, ГДЕ ДОЛЖНЫ НАЛОЖИТЬ НАДЛОБКОВУЮ ЭПИЦИСТОСТОМУ (Эта операция не тяжелая ,выполняется под местным обезболиванием ,минут за 15 );
- ЕСЛИ ЖЕ СКОРОЙ НЕ УДАСТСЯ ВСТАВЛЯТЬ КАТЕТЕР , ТО ОНА ДОЛЖНА ЗАБРАТЬ ДЕДА В УРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР, ГДЕ ДОЛЖНЫ ПРОБОВАТЬ СДЕЛАТЬ ТО ЖЕ САМОЕ И ЕСЛИ НЕ УДАСТСЯ , ТО ОПЧЯТЬ - ТАКИ , - ЭПИЦИСТОСТОМИЯ !
Вам просто нужно вызвать скорую !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Яков, благодарю за развёрнутый ответ!!! А с кишечником какие есть целесообразные варианты? И это тоже к Скорой и к хирургам или к визиту участкового терапевта завтра? На сегодняшний день, после недели отсутствия стула, был стул в количестве около 300 гр. и вот уже 3 дня принимает Слабилен и 2 дня Бифиформ. На Фитолакс сейчас не реагирует, на Микролакс - тоже.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 февраля 2021

Хирург

Если стула не было в течение недели , то правильнее было бы сделать очистительную клизму, т.к. каловые массы уже высохшие и сомнительно ,что слабительные быстро помогут !
По поводу отхождения 100мл мочи в сутки , должен Вам сказать ,что это Вас успокоить не должно, это парадоксальная ишурия : выделение незначительного количества мочи при переполненном мочевом пузыре !
Терпеть этого нельзя , т.к. переполненность от мочевого пузыря переходит в почечные лоханки и может возникнуть что угодно , от пиелонефрита до гидронефроза ! В первую очередь нужно решить проблему с мочой ! Если Вас отвезут в урологическое отделение , то там же заодно смогут сделать и очистительную клизму !

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Яков, ещё раз благодарю! Урологического у нас ничего нет, но хирургия есть. Будем решать вопрос!Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 февраля 2021

Хирург

Ничего страшного ,что у Вас нет урологического отделения !Если имеется хирургическое отделение , то легко Вашу проблему можно решить там !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Марина, 16 февраля 2021

Клиент

Яков, хирург быстро и безболезненно поставил катетер на 1 месяц + антибиотик. По поводу стула напряженного живота не нашёл, обследований и назначений не делал. Домашняя клизма пока не помогла. Продолжаем решать вопросы дальше. Благодарю Вас за развёрнутые ответы!

Пожаловаться

Марина, 16 февраля 2021

Клиент

Яков, поняла. Благодарю!

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 февраля 2021

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Раз есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря, то нужно, конечно, вызывать скороую помощь. Это всё может привести к острой задержки мочи. Омник или фокусин продолжать принимать по 1к * 1 раз в день. Нужно знать объём предстательной железы. Обязательные обследования - ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и ПСА крови (сдавать ежегодно нужно). По поводу пневмноинии - ПЦР из носа и ротоглотки на ковид, если не сдавали, то сдать, пройти КТ лёгких. Также нужны лабораторные методы исследования - общий анализ крови, б/х анализ крови, СРБ, коагулограмма. Учитывая возраст, нужно лечиться в стационаре.

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Галина, спасибо. ПЦР и общий анализ крови сданы. ПЦР отрицательный. Общий анализ крови у участкового врача, который должен прийти завтра. Стационар у нас старикам не предлагают.Вообще, перемещения в его состоянии практически нереальны...

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 февраля 2021

Уролог, Андролог

ПЦР часто бывает отрицательным. Нужно делать КТ лёгких.

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Галина, хорошо. Спасибо.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 14 февраля 2021

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Рекомендовано продолжить Омник, временно отменить спазмекс, выполнить УЗИ почек мочевого пузыря простаты остаточной мочи

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 февраля 2021

Клиент

Дмитрий,спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохо писаю

7 ответов

27 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

1 ответ

5 сентября 2023

alina-chakova@mail.ru

Вопрос закрыт

Расшифровка восходящей уретрографии.

1 ответ

10 июля 2024

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T10:41:19+03:00

Месяц держать катетер в мочеиспускательном канале неправильно ! Это хорошо для хирурга, т.к. Вы обращаться к нему за это время не будете , а для Вас это плохо , т.к. катетер это инородное тело и длительное его нахождение в уретре вызовет его изъязвление , а после заживления язвочек может наступить стриктура !
Необходимо катетер держать не более 7 дней и удалить его ! Если после этого восстановится мочеиспускание, то в плановом порядке обследуйтесь, лечитесь , как написал я ранее, а если после снятия катетера снова будет задержка мочи , то операция , - эпицистостомия !