Что вас беспокоит?
Жидкий стул при переходе на новую смесь
Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, полностью на ИВ, не могу понять чем кормить. Когда ребенку было 3 недели ел нутрилон премиум 1, в стуле появились про жилки крови, легли в больницу, там нам поставили диагноз лактазная недостаточность и перевели на смесь симилак изомил (на соевым белке без лактозы) ребенок ел её до 3 месяцев, после чего начались очень частые обильные срыгивания. Ходили к гастроэнтерологу, назначили 30мл антирефлюксной смеси + лактазар и докорм привычной смесью. Антирефлюксной смесь выбрали от нутрилон. Срыгивания стали меньше, но всё равно были частые обильные, поэтому антирефлюксной смеси стала давать 60мл + лактазар. После этого срыгивания пришли в норму, но начался запор у ребенка (стул очень плотный горошком как у козы), поэтому с симилак изомил перешли на нутрилон комфорт 1 + также антирефлюксная и лактазар. Стул нормалтзовался, всё стало хорошо. Сейчас ребенку 6 месяцев, Срыгивания полностью прошли, но при попытке убрать антирефлюкс и оставить только комфорт у ребенка обильный жидкий стул. Сейчас надо переходить на следующую ступень и я в замешательстве что делать. Педиатр посоветовала попробовать нутрилон премиум 2 с добавлением лактазара, стала переводить постепенно, но уже на 90мл у ребенка начался жидкий стул (иногда прям полностью впитывается в подгузник, иногда как очень жидкая сметана) 3 раза в день (раньше был кашицей 1 раз или через день), попа краснеть начала. И это даже не полностью перешли ещё. При этом сам ребенок чувствует себя нормально, живот мягкий, но немного урчит. Что нам делать? Пытаться всё же перевести на премиум 2 и ждать пару недель наблюдать или переходить на комфорт 2 + антирефлюкс для закрепления стула?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Рекомендуется перевод продолжить и в каждое кормление давать лактазная или любой другой фермент лактазы. Стул нормализуется в течение 2 недель. Антирефлюкс не нужно давать, если нет обильных срыгиваний
Евгения Григорьевна, лактазар добавляю в каждое кормление, это вместе с ним такая картина. Всё равно продолжать переход и наблюдать? Одной капсулы лактазара достаточно или может надо добавлять 2?
Если от одной мало эффекта, давайте 2.
Если также не будет эффекта, то поменять препарат. Но в любом случае ждём эффект не сразу, в течение 2-3 недель. Вы сколько уже даёте лактазар?
Евгения Григорьевна, лактазар давно даю, так как антирефлюксная смесь тоже лактозная, на 60мл одну капсулу давала и было всё хорошо, а вот на новую смесь такая реакция пошла на 90мл.
Хорошо, буду наблюдать, а подскажите ещё переводить также + 30мл в день или в нашем случае нужен какой-то более плавный переход?
Поняла. Тогда давайте 2 капсулы.
Переход обязательно плавный, постепенный. Адаптация проходит в течение 2-3 недель. Может меняться стул, цвет и консистенция. Частота стула: чаще в день, реже - раз в несколько дней. Естественно будет реагировать животик, вздутие или метеоризм.
В первый день 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем свою смесь допиваем оставшийся объем.
Во второй день по 30 мл в 2 кормления + своя смесь.
В третий день 3 кормления по 30 мл новой + своя
В четвёртый день по 60 мл в 3 кормления + своя смесь
В пятый день по 60 мл во всех кормления+ своя смесь
В шестой день по 90 мл во всё кормления + своя смесь
В седьмой день и далее переводим на весь объем и убираем свою смесь полностью
Я вот так рекомендую своим маленьким пациентам
Евгения Григорьевна, поняла Вас, спасибо большое, будем пробовать по такой схеме, я видимо поторопилась немного)
Удачи вам! Всё получится 🌷
Здравствуйте!
Учитывая информацию, у ребенка возможна транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), но с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность не требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Здравствуйте
Переход на новую смесь всегда может вызвать изменения в стуле, особенно если ребенок чувствителен.
Если при переходе на Нутрилон Премиум 2 жидкий стул и раздражение кожи, возможно, смесь не подходит или нужно более плавное введение. (30 мл шаг в течение недели )
Можно попробовать вернуться на Нутрилон Комфорт 2 с антирефлюксной смесью, чтобы сохранить нормальный стул, и постепенно уменьшать антирефлюксную, наблюдая за реакцией.
Продолжать прием фермента лактозы (по 2 капсулы в каждое кормление)
Если жидкий стул сохраняется долго или ухудшается, рекомендуют осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая то, что привыкание к новой смеси может длиться около двух недель, то есть смысл дать время ребёнку. Согласно инструкции к Лактазару, 1 капсула идёт на 100мл смеси/молока. Если малыш кушает больше 100мл, следует дать 2кап.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20193 ответа
- 2 Февраля 20202 ответа
- 8 Июня 202129 ответов
- 21 Июля 20211 ответ