СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4215622

Что вас беспокоит?

Нормальный ферритин при низком гемоглобине

Здравствуйте, подскажите необходимо ли пить препараты железа при нормальном показателе ферритина-102 и низком гемоглобине 100

28 лет
27 Марта ·Просмотров: 45·Соня, Кемерово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Подобные ситуации, когда ферритин в норме или даже высок, а гемоглобин низкий, требует обязательного выяснения причины.
Низкий гемоглобин на фоне нормального ферритина может указывать на:
# железодефицит замаскирован острым воспалительным процессом
# Анемию хронических заболеваний: чаще всего это воспаление - инфекции, аутоиммунные заболевания и др.
# В12 или фолиеводефицитная анемия: Не хватает витамина В12 или фолиевой кислоты.
# Проблемы с почками. При их дисфункции гемоглобин падает, а железо накапливается.
# Гемолиз (разрушение эритроцитов). Если эритроциты разрушаются быстрее, чем создаются, железо из разрушенных клеток возвращается в запасы, поэтому ферритин может быть даже высоким.

Для уточнения причины рекомендуют:
- Клинический анализ крови с ретикулоцитами и индексами эритроцитов (MCV, MCH, MCHC, RDW).
- кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту
- Трансферрин и насыщение трансферрина железом
- С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ Чтобы исключить скрытое воспаление. Острый воспалительный процесс сам по себе повышает уровень ферритина (он является белком острой фазы), маскируя истинную картину железодефицита
- кровь на креатинин для оценки функции почек

Есть ли жалобы? Не было ли накануне сдачи симптомов простуды или воспаления?

- отвечает СпросиВрача –
Соня
Клиент

Дарья Николаевна, анализ на трансферрин сдан,также в пределах нормы30. На кануне не было никаких воспалений

Спасибо за уточнение!
Нормальный уровень ферритина и трансферрина обычно исключает железодефицит. Препараты железа при отсутствии железодефицита противопоказаны (высок риск гемохроматоза - перегрузки железом, которая опасна для печени).

Для уточнения причины рекомендуют сдать:

1. Витамин В12 (кобаламин) и фолиевая кислота (фолат) в сыворотке. Если В12 будет ниже 300–400 пг/мл (даже если лабораторная норма выше), на фоне анемии это может быть дефицитом.
2. Клинический анализ крови с подсчетом MCV (средний объем эритроцита).
· Если MCV > 100 фл это макроцитоз, указание на нехватку В12 или фолиевой кислоты.
· Если MCV в норме (80–100) нужно искать хроническое воспаление или почки.
3. СРБ (С-реактивный белок) и креатинин + СКФ. Чтобы исключить воспаление и проверить работу почек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.