Низкий ферритин

Юлия Челюканова27 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

Рекомендации по приему: утром или в первой половине дня, сочетать с жирной пищей (авокадо, морепродукты, орехи)

Низкий ферритин и наличие хеликобактера это чаще всего одна из причин, лечение препаратами железа обычно назначают после курса эрадикации Helicobacter pylori.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотему на 2-3 месяца. В норме ферритин должен быть около 40.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Екатерина Белоусова27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Заболения желудочно-кишечного тракта являются причиной нарушения всасывания железа, витаминов. Препараты железа несовместимы с терапией гастроэнтролога, так как назначенные препараты гастроэнтерологом/ терапевтом нарушают всасывание железа. Поэтому сначала рекомендуют лечение гастрита, хеликобактера , а затем восстановление депо железа.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Можно отметить недостаточность витамина Д. Витамин возможно начать совместно с терапией желудка.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Юлия Перфилова27 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40 . При ферритине ниже 40 мкг/л возникает тканевой дефицит железа , то есть клетки получают железа меньше , чем нужно, даже при нормальном гемоглобине

Хеликобактер пилори снижает запасы железа. Она конкурирует с организмом за железо , нарушает кислотность желудка ухудшает всасывание железа из пищи , воспаление слизистой запускает выработку гепсидина - белка , который блокирует усвоение железа в кишечнике

Эрадикация хеликобактер нередко повышает уровень ферритина даже без приема препаратов железа

Витамин Д снижен , он участвует в работе мышц, нервной системы и иммунитета. При его нехватке усталость , мышечная слабость возможны

В подобных случаях обычно рекомендуется устранить причину. Во-первых , на фоне активного воспаления хеликобактерной инфекции железо усваивается плохо . Во-вторых, препараты для эрадикации могут вызывать побочные эффекты со стороны желудка, и добавление железа усилит дискомфорт

Поэтому сначала лучше провести курс эрадикации , оценить эффективность лечения и затем повторить анализ ферритина. Если не поднялся до 40-50 мкг/л , тогда начать препараты железа

По поводу хеликобактер первая линия - ингибитор протонной помпы плюс два антибиотика + висмут. Курс строго 14 дней

По витамину Д обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

По железу после лечения рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Дарья Яхункина27 Марта

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
2. Обычно при значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 3 месяца. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
3. Лечение Helicobacter pylori обязательно, так как инфекция снижает всасывание железа. Лучше начать прием железа после завершения курса антибиотиков. Для подбора терапии рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

Наталия Симонова27 Марта

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Ферритин считается достаточным 40-60 нг/мл, поэтому уровень 30 нг/мл обычно расценивают как дефицит и рекомендуют курсовой прием препаратов железа в течение 3 месяцев с контролем ферритина.

Учитывая активный гастрит, особенно хеликобатер положительный, важно сначала пройти полноценный курс лечения гастрита и эрадикации хеликобактер, а уже затем - прием препаратов железа.

Если начать курс сразу, то железо в таких случаях усваиваться будет хуже и может сильнее раздражать желудок.

Также важно в таких случаях отдавать предпочтение трехвалентным препаратам железа, они гораздо мягче для желудочно-кишечного тракта. Например, ФЕррум лек или Мальтофер. Есть в каплях и таблетках.

Касательно витамина Д. 29 в нг/мл? Если так, то такой уровень расценивается как недостаток. В таких случаях обычно рекомендуют прием витамина Д в дозировке 7000МЕ утром после завтрака в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу 2000МЕ утром ежедневно.

Остались ли у вас вопросы?

Афсана Алиева27 Марта

5.0

Терапевт

Наталья, здравствуйте!
Хеликобактер может быть причиной нарушения всасывания железа, поэтому для начала рекомендуют продечить бактерию, а затем только начать восполнение железа в организме.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Дефицит вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .