Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике
Сильные боли кишечника. Практически никакие обезболивающие не помогают(вплоть до сильных наркосодержащих). Сдано масса анализов и почти все в норме. Сказали дисбактериоз. Прошли курс лечения и никаких результатов. Запор по 6-7 дней, слабительные плохо помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Даниса.
Такая картина больше похожа не на «дисбактериоз», а на функциональное заболевание кишечника с выраженным спазмом и запором, иногда это бывает вариант СРК или нарушение моторики.
То, что обычные и даже сильные обезболивающие не помогают, типично для кишечной боли, потому что она связана со спазмом, а не с воспалением.
Сейчас ключевой момент это наладить стул, потому что задержка по 6–7 дней сама по себе усиливает боль.
Обычно в таких ситуациях делают акцент на мягком регулярном стуле, достаточном питье, постепенном увеличении клетчатки и препаратах, которые улучшают моторику и снимают спазм.
Также важно исключить органические причины, если давно не делали, это колоноскопия или КТ кишечника.
Если боль сохраняется такой интенсивности, лучше очно обсудить с гастроэнтерологом именно моторику кишечника, а не «дисбактериоз».
Желаю вам облегчения состояния и крепкого здоровья, Даниса.
Заурбек Хизирович, спасибо вам большое!
Был рад вам помочь. Очень приятно когда слышу «спасибо»
Принятый ответ
Добрый вечер!
Уточните пожалуйста, проходили ли колоносокопию? Если есть возможность, прикрепите результаты исследований.
Если по всем обследованиям исключена органическая патология, то можно заподозрить Синдром раздражённого кишечника с запором.
Это функциональное заболевание, при котором органы здоровы, но работают некорректно.
В подобных случаях рекомендуют правильное здоровое питание с досиаточным количеством клетчатки, если не получается добирать из пищевых продуктов, то добавляют прием псиллиума. Важно соблюдать достаточный прием воды. По возможности добавляйте физическую нагрузку(зарядки, прогулки).
СРК лучше лечить в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра, так как ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием. Доктор может подобрать терапию, которая в большинстве случаев даёт положительный результат.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту.
Если плохо помогают слабительное средства, пробовали ли Вы прием пруколаприда(Вегапрат)?
Евгения Михайловна, колоноскопию проходила и врач сказал, что там все хорошо. Так же мрт брюшной полости и кал на посев. Везде все хорошо, только бактерии обнаружил и дисбактериоз сказали. Много слабительных принимала, но особо не помогали. Попробую начать принимать Вегапрат. Также, зачастую после похода в туалет, боли усиливаются.
В современной медицине понятия дисбактериоза нет, и его не лечат.
Вегапрат улучшает моторику кишечника и назначается, если слабительные не оказывают должного эффекта.
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
Евгения Михайловна, тревожность сильная была, поэтому посетили психиатра и назначили препараты. Тревожность почти прошла, но боли только усилились.
Сколько принимаете препарат?
Евгения Михайловна, 10 дней сказали принимать. Уже неделю как закончила принимать.
А что за препарат?
Обычно у них более длительный приём
При назначении обсуждали с доктором боли в животе?
Евгения Михайловна, эглонил
У этого препарата короткий курс, он при СРК не применяется.
Евгения Михайловна, уже всех врачей посетили. Вплоть до хирургов и терапевтов. Но пока никто помочь нисеп не смог
Лучще ещё раз проконсультироваться с учётом того, что органическую патологию исключили, и предлагается наличие СРК. Что бы доктор исходят из этого подбирал терапию.
Если мы действительно имеет дело с СРК, то основное лечение это антидепрессанты с противотревожным эффектом
Евгения Михайловна, а как точно понять, что это именно срк?
СРК является диагнозом исключения, когда клиника есть, боли, запор/диарея, а по всем обследованиям все в норме.
В таких случаях рекомендуют изменения образа жизни, правильное питание, физическую активность и работа с психиатром, гастроэнтеролог может назначать спазмолтики, но я так поняла, что Вы уже многое перепробовалм
Евгения Михайловна, метео-спазмил, энтерол, бифи форм, хилак-форте, спазмалгон, тридат форте, орципол, реокон, локсидол, лаксатер. Все это и не только пропила
Ну да, из всех групп препараты принимали
Принятый ответ
Здравствуйте, Даниса!
Чтобы разобраться в ситуации, хотелось бы посмотреть результаты обследований.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста. Подскажите пожалуйста, проходили ли колоноскопию? Если да, то результат тоже прикрепите.
Дисбактериоз сам по себе не вызывает выраженный болевой синдром и запоры длительные. Анализ кала на дисбактериоз в целом малоинформативный анализ. Для оценки состояния микробиоты кишки, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на СИБР.
Если колоноскопию не проходили, то рекомендуется ее пройти, чтобы исключить органическую патологию. Либо, если нет возможности пройти колоноскопию , то пройти КТ органов брюшной полости с контрастом с колонографией.
По лечению может быть рекомендован Форлакс по 2 пак ежедневно, на длительной основе.
А так же Прукалоприд 2 мг в сут, до 12 недель.
Возможно применение микроклизм - Микролакс 2 клизмы в сутки с интервалом 15-20 мин.
Какие препараты уже использовали?
Как долго беспокоят запоры?
Когда появились боли?
Нет ли крови в кале?
Айнур Акифовна, почти все слабительные использовала. Запоры беспокоят уже больше месяца, боли примерно также. Крови в кале нет.
В таком случае, я бы рекомендовала сделать акцент на моторике кишечника.
Если не принимали Прукалоприд, то рекомендуется начать его. Он назначается при длительных хронических запорах.
Когда была проведена колоноскопия?
Айнур Акифовна, когда появились боли в кишечнике, с колоноскопии и начали. Два месяца назад была проведена.
Длительные запоры так же могут быть в рамках СРК. Была ли проведения терапия психотропными препаратами?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дисбактериоза не существует в современной гастроэнтерологии. Прикрепите, пожалуйста, все обследования🙏🏻 Как давно беспокоят симптомы? Делали ли колоноскопию? Есть ли стресс, повышенная тревожность? Какие препараты принимали и как долго?
Дарья Андреевна, все обследования прикрепила. Боли беспокоят порядка трех месяцев. Тревожность есть. Препаратов очень много самых разных принимала и большинство уже закончила принимать.
А можете вспомнить, какие все де препараты принимали, был ли хотя бы минимальный эффект от них?
Дарья Андреевна, метео-спазмил, энтерол, бифи форм, хилак-форте, спазмалгон, тридат форте, орципол, реокон, локсидол, лаксатер. Все это и не только пропила. Будто только хуже стало после приёма. Также ещё эглонил и дулоксетин
Эглонил и дулоксетин давно принимаете?
Дарья Андреевна, неделю пила и перестала
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, частая причина - это стресс и тревога. А почему прекратили прием препаратов? Дулоксетин в курсовой терапии вообще в перспективе хорошо купирует боль в животе
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов