Что вас беспокоит?
Рак легких , 4 ст , воспаление под мышкой , болит , гноит
У папы плоскоклеточный рак нижней доли левого лёгкого. Сейчас он проходит вторую линию химиотерапии (доцетаксел), до этого был курс карбоплатина и пембролизумаба с положительной динамикой. С декабря 2025 года в подмышечной области появилось болезненное уплотнение с признаками воспаления (гноит, болит), рядом есть несколько фурункулов. Боль усиливается при движении и уже беспокоит даже в покое. Местные врачи не предлагают активного лечения, советуют «терпеть». Вопросы: 1.Как можно снять воспаление и боль в этой области, учитывая, что она не реагирует на химиотерапию(препараты, схема )?? 2.Какие местные или системные средства допустимы для обработки и лечения гнойного очага на фоне химиотерапии? 3.Можно ли обратиться к платному хирургу для санации или вскрытия этого очага? Возьмётся ли кто-то за такой случай? Есть ли смысл? 4.Папа принимает обезболивающее «Палексия», но оно не помогает конкретно от боли в этой шишке. Какие ещё варианты обезболивания возможны в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Это, с высокой вероятностью, какой-то воспалившийся очаг, либо это метастаз с признаком распада. На химию он и не обязан реагировать. Нужен очный осмотр хирурга и решить вопрос о его вскрытии и дренировании. Если ситуация экстренная, то хирургическое вмешательство допустимо.
2. На фоне химиотерапии допустимы водные антисептики (хлоргексидин, например), мази не начинайте без разрешения хирурга. Возможны антибиотики с учётом анализов крови и возможной нейтропении.
3. К хирургу обращаться можно и нужно!
4. Сначала нужно попробовать вскрыть это образование. Если при дренировании вытечет воспалительная жидкость, то болевой синдром купируется сам.
Нужен хирург онколог или обычный хирург ?
Достаточно обычного хирурга.
Ярослава, возможно ли сдалать химию во вторник и затем заняться посещением хирурга с последующим дренированием и вскрытием?
Я бы посетила хирурга до химиотерапии, потому что наличие острых воспалительных процессов считается противопоказанием к её проведению.
Мы прошли 2 курса докситакцелом ( всего 4 положено ) ничего страшного если мы отложим третий курс в связи с тем что будем решать вопрос с гнойником? Может ли это повлиять на исход лечения? Или ухудшение состояния?
Ничего страшного. Лечение гнойника - это тоже важный процесс лечения, иначе на фоне химиотерапии его можно сильно запустить, доведя до гипотетического абсцесса или сепсиса. Такого сейчас никому не нужно. Поэтому, не волнуйтесь, лечите гнойник и скорейшего выздоровления вам!
Здравствуйте
1.Как можно снять воспаление и боль в этой области, учитывая, что она не реагирует на химиотерапию(препараты, схема )??
Визуально по данным фото признаки метастаза в подмыленный лимфоузел с признаками некроза и нагноения!
Химиотерапия здесь не поможет никогда
Это гнойный очаг
2.Какие местные или системные средства допустимы для обработки и лечения гнойного очага на фоне химиотерапии?
3.Можно ли обратиться к платному хирургу для санации или вскрытия этого очага? Возьмётся ли кто-то за такой случай? Есть ли смысл?
Отвечу на 2 и 3 вопрос совестно - показан незамедлительный осмотр хирурга (не онколога!) с вскрытием и дренированием очага
Далее - назначаются антибиотики
Никакое самостоятельное лечение не поможет!
4.Папа принимает обезболивающее «Палексия», но оно не помогает конкретно от боли в этой шишке.
Обезболивающие не помогут при таком большом гнойнике
Здравствуйте, спасибо, возможно ли вскрытие и дренирование совместно с химиотерапией ?
будет отсрочка очередного курса
но химиотерапия строго противопоказана ан фоне гнойного процесса
Как советуете сделать лучше ? У папы химия во вторник . Лучше ее провести и потом сходить к хирургу ?
НЕТ
ни в коем случае
к хирургу в кратчайшие сроки
химиотерапия сейчас противопоказана - ситуация чревата сепсисом
Очень Интересно. Нас смотрел КОНСИЛИУМ из 10 врачей и никто не сказал подобное ………
гной - это категорическое противопоказание к химиотерапии
пока гнойный очаг НЕ дренирован - лечения быть не может
Мы прошли 2 курса докситакцелом ( всего 4 положено ) ничего страшного если мы отложим третий курс в связи с тем что будем решать вопрос с гнойником? Может ли это повлиять на исход лечения? Или ухудшение состояния?
Так как данная ХТ ПОЛОЖЕНА раз в 21 день
гнойный процесс - это абсолютное противопоказание для проведение очередного курса
проведение химиотерапии на фоне гнойного процесса - верный путь к сепсису
Здравствуйте
В описанной ситуации наиболее вероятно формирование воспалительного гнойного очага в подмышечной области, что требует активной тактики лечения. Консервативные методы включая обезболивающие препараты не обеспечат полноценного эффекта без устранения причины. Показана срочная консультация хирурга для осмотра вскрытия и дренирования очага даже на фоне проводимой химиотерапии это стандартная практика. После санации назначается системная антибактериальная терапия. Для уменьшения болевого синдрома требуется индивидуальная коррекция обезболивания лечащим врачом.
Здравствуйте, спасибо за ответ . Как советуете сделать лучше ? У папы химия во вторник . Лучше ее провести и потом сходить к хирургу ?
Здравствуйте!
Судя по прикреплённой фотографии возможна два варианта:
1. Гнойный гидраденит который развился на фоне иммуносупрессии от проводимого лечения.
2. Метастаз в лимфатический узел с распадом и гноем.
Воспаление и боль в данной области можно будет снять только после вскрытия данного нагноения и полного дренирования очага, никакие местные средства не помогут.
На фоне химиотерапии, после вскрытия будет допустимо применение местных антисептиков (хлоргексидин, мирамистин) и антибактериальных препаратов.
К хирургу обратиться обязательно и как можно скорее, не важно платно или по ОМС. Палексия не направлена на снятие боли возникающей локально при воспалении, можно попробовать НПВС, добавить парацетамол.
Здравствуйте. Это гнойный очаг (или распадающийся метастаз), без вскрытия и дренирования он не пройдёт, обезболивающие полностью не помогут.
Нужно срочно к хирургу (обычному), вскрытие и дренирование это стандартная тактика, затем антибиотики. Это делать можно и нужно, в том числе платно.
Химиотерапию лучше отложить до решения гнойного процесса, на фоне инфекции её проводить опасно.
Местно сейчас только водные антисептики, не мазать всем подряд. После дренирования боль обычно резко уменьшается.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20227 ответов
- 17 Февраля 202315 ответов
- 8 Сентября 202411 ответов