Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов ФГДС
Делала ФГДС просто так, без жалоб. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Есть вопросы: 1) Биопсию не брали и это меня сильно волнует. Сказали, что есть единичные эрозии и их надо пролечить. Разве можно ставить диагноз «эрозивный антральный гастрит» без биопсии? 2) Хеликобактер по дыхательному уреазному отрицательный. Откуда тогда эрозии могли взяться? 3) Как лечить эрозии и нужно ли после лечения сдавать повторный фгдс? 4) Насколько серьезно наличие желчи? Но я волнуюсь в целом за достоверность диагноза, возможно это не гастрит. Может стоить пролечить и сделать фгдс с биопсией по OLGA?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают отек и линейную гиперемию слизистой, что характерно для воспаления слизистой. Так же описаны несколько единичных некрупных эрозий.
Да, воспаление(гастрит) и наличие эрозий врач эндоскопист выставляет на основание визуальных изменений слизистой.
Уточните пожалуйста про уреазный тест, это был экспресс хелик тест или полноценный с13 дыхательный уреазный тест?
Причиной появления воспаления и эрозий является дисбаланс агрессивных воздействий и защитных свойст слизистой желудка. Одной из причиной действительно является хеликобактер пилори, так же может быть прием НПВС, хронический стресс,курение, дуоден-гастральный рефлюкс.
Тактика лечения зависит от наличия хеликобактерной инфекции, если Вы сдавали экспресс тест, то его необходимо подтвердить ещё одним исследованием, лучше если это будет кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если тест будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии. Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
Если отрицательный, то противовоспалительная терапия: ИПП+ препараты висмута(де-нол).
После лечения, лучше пройти контрольную гастроскопию. И если будет хеликобактер, то через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Наличие небольшого количества желчи в желудок может быть в норме, особенно на фоне длительного голодного периода.но лушче пройти УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы.
Биопсия по системе OLGA кончено сделать можно, она позволяет оценить степень воспаления и атрофии слизистой. Но на схему лечения это повлияет не критично, самое главное убедиться по достоверынфм тестам в отсутствии хеликобактерной инфекции, а если есть, то пролечит её. Так как является источником хронического воспаления.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, благодарю вас! Сдавала полноценный дыхательный тест, не экспресс, а который как бы золотой стандарт, но теперь и за его достоверность переживаю 😅 Может сдать еще кал на антиген? Еще вопрос: абсолютно ли безопасна биопсия? Много мифов по этому поводу.
И т.к. тест на хеликобактер отрицательный, не могли бы вы написать лечение, какие препараты и как долго принимать?
Кал самый лучший вариант, потому что выделяетс именно ДНК
Биопсия это безопасная процедура, стенка желудка достаточно мощная, бранша(створка) биопсийных щипцов 2.5 мм, в раскрытом виде щипцы всего 6 мм. Большой кусочек они просто откусить не в состоянии.
Дл противоспалительной терапии рекомендуют прием препатов висмута(де-нол) по 2 таб 2 раза в день (от него может быть чёрный кал) 14 дней; рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, затем 1 раз в день ещё 14 дней.
Евгения Михайловна, кал на антиген иммуноферметным анализом, верно?
Там обычно не ИФА, а иммунохроматография
В принципе он во всех лабораториях кал на антигены хеликобактер пилори называется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактерная инфекция является самой частой причиной эрозий в желудке, но бывают и другие причины - курение, заброс желчи в желудок, частый прием НПВС. Что касается анализа на хеликобактер, информативны только дыхательный тест ( не экспресс) и кал на антиген. Кроме того за две недели до теста измельчают блокатор Ипп, за 4 недели - все антибиотики. Если эти условия выпоонены, тогда тест считается правильным.
Что касается биопсии, эрозии и так видны визуально, видимо доктор не посчитал нужным ее брать. Пока не стоит с ней торопиться, можно выполнить Фгдс с биопсией по Олга через год для контроля
Наталья Михайловна, спасибо большое! Я еще принимаю спазмалгон (2-3 таблетки в месяц из-за очень болезненной менструации). Это могло спровоцировать эрозии? И могу ли я продолжать принимать 2-3 таблетки в месяц, когда буду пролечивать эрозии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Эрозии- это как раз не гистологический диагноз и выставление его правомочно без биопсии.
2. Если именно 13С уреазный тест выполнен, то доверяем ему, можно предположить, что агрессивная желчь при забросе из кишечника в желудок могла спровоцировать контактное образование эрозий.
3. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
-Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель) препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
-Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ, чтоб желчь не забрасывалась)
4. Контроль ФГДС не обязателен по клиническим рекомендациям
Как и писала выше наличие желчи может быть черевато развитием эрозивного процесса
Дарья Андреевна, спасибо вам большое! А у самой этой желчи есть причина? Она не опасна?
Она не опасна, риск несет именно заброс (как, например, развитие эрозий). Причины-триггеры заброса-интенсивная физ активность, в тч поднятие тяжестей, стресс, тревога, погрешности в питании🙏🏻
Дарья Андреевна, я еще принимаю спазмалгон (2-3 таблетки в месяц из-за очень болезненной менструации). Это могло спровоцировать эрозии? И могу ли я продолжать принимать 2-3 таблетки в месяц, когда буду пролечивать эрозии?
Здравствуйте! Нет, не могло, да, препарат разрешен при лечении эрозивного процесса🙏🏻
Дарья Андреевна, мне местный терапевт выписала пантопразол 2р в день на 15 дней + де нол. 15 дней нормальный срок для заживления моих единичных эрозий?😅
Валерия, к сожалению, нет. Согласно клиническим рекомендациям срок лечения составляет не менее 6 недель🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозии - это визуальный дефект верхних слоев слизистой желудка. Их можно диагностировать достоверно без выполнения биопсии.
Биопсия направлена на диагностику атрофии, метаплазии, дисплазии. Т.е на те изменения, которые невозможно диагностировать "глазами" .
Строгих критерий, по контролю лечения эрозий нет, т.к они хорошо поддаются лечению. Однако, если в некоторых случаях (например перед оперативным лечением или повышенная тревожность пациента за свое здоровье), то возможно выполнить ФГДС через 1-3 мес .
Действительно, хеликобактер - наиболее частая причина эрозий, но не единственная. Также к причинам относится: стресс, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов, качество пищи и напитков
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется комбинация ИПП+ препараты висмута, например:
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 4 нед
По результатам ФГДС отмечаются признаки небольшого количества желчи, что часто является проявлением рвотного рефлекса во время исследования и может расцениваться как вариант нормы
Марина Константиновна, благодарю вас! Скажите, пожалуйста, мне как тревожнику можно пропить какие-то препараты успокоительные на фоне лечения эрозий? Потому что симптомов-то нет, но из-за тревоги начинается вздутие и тому подобное. Я слышала гастроэнтерологи назначают антидепрессанты, но может быть есть что-то не рецептурное, что можно принимать?
Для коррекции уровеня тревожности рекомендуются именно антидепрессанты, т.к помимо успокоительного эффекта, они обладают обезболивающим...
К сожалению, безрецептурные препараты не оказывают никакого влияния...это замечено и в своей практике...просто лишняя трата денег
..
В такой ситуации, лучше обратиться к психотерапевту для получения рецепта. Также психотерапевт в индивидуальном порядке подберёт антидепрессанты
Марина Константиновна, спасибо! Я еще принимаю спазмалгон (2-3 таблетки в месяц из-за очень болезненной менструации). Это могло спровоцировать эрозии? И могу ли я продолжать принимать 2-3 таблетки в месяц, когда буду пролечивать эрозии?
Прием любых обезболивающих повышает риски образования эрозий, никто не застрахован , к сожалению.
В будущем рекомендуется также разово принимать ИПП ( например нексиум)
Во время лечения эрозий, при необходимости можно принимать обезболивающие, т.к принимаются ИПП
Марина Константиновна, мне местный терапевт выписала пантопразол 2р в день на 28 дней и де нол. Это нормальный срок и препараты для моего случая?
Да такая терапия может быть при эрозиях желудка
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Эрозии видны функциональным диагностом при исследовании , это поражение глубокое слизистой желудка. Если не лечить эрозию может возникнуть язва. Частой причиной эрозий, является наличие хеликобактер пилори. Необходимо выполнить дыхательный уреазный тест. При положительном результате эрадикационная терапия.
Эрозии заживают примерно за месяц при лечении.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, Алмагель 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов