Можно ли получить консультацию

Анна Лукина28 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность, постараюсь помочь разобраться в данной ситуации.
Интервал QT по Холтеру принято оценивать только косвенно, основное внимание уделяется интервалу QT на стандартной ЭКГ снятой в покое. Если по данной ЭКГ нет удлинения QT, то поводов для беспокойства нет.
По приложенным обследованиям по данным Холтера основной ритм синусовый регулярный, частота сердечных сокращений в пределах нормы, редкие экстрасистолы, которые наблюдаются в норме, пауз и блокад нет. По данным узи сердца структурной патологии не выявлено, повышение градиента давления на аорте и клапане может быть следствием перенесенного ранее респираторного заболевания, тахикардии, волнения в момент исследования. В таких случаях рекомендуется УЗИ контроль сердца через 6 месяцев.
Уточните есть ли у Вас обычная ЭКГ? Что - то беспокоит ребенка по жалобам?

Фатимат Хашиева28 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Марьяна, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме, согласно возрасту ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
значимые блокады и паузы не выявлены;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет
Можете прикрепить результаты ЭКГ для ручного пересчета интервала QT?

Диана Хорошева28 Марта

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Холтеру среднее QTс 440 мс, что является пограничным значением, но были зарегистрированы эпизоды свыше 460, что является патологией и не может расцениваться, как понервничал и на фоне тахикардии.
Золотым стандартом диагностики является стандартная 12-канальная ЭКГ лента в покое. Но Холтер дает информацию по уточнению суточной динамики, вариабельности ритма, скрытые феномены выявить. То есть если только на Холтере эта находка,то она требует ручного подсчета интервала по ЭКГ ленте.
По СМАД выявлена гипотония диастолическая в дневное время, а на узи усиление кровотоков на аорте, что на фоне частых ангин в анамнезе требует уточнения и наблюдения.
Для исключения вторичных причин может быть рекомендован анализ крови на асло, срб, тропонин- для исключения воспаления в миокарде, анализ принимаемой терапии, некоторые антибиотики, антигистаминные, противорвотные препараты влияют на интервал QT.
УЗИ сердца рекомендуется повторить через 3-6 мес для оценки состояния аорты и клапана.
Диагноз выставляется на основании шкалы Шварца, оценивается не только длина интервала, но также наличие обмороков (синкопе), семейный анамнез.
Здоровья вам!

Дарья Долинская28 Марта

4.4

Принятый ответ

Марьяна, добрый день. Я врач детский кардиолог, аритмолог.
По Холтеру действительно выявлено удлинение интервала QTc, нет критичный, нет удлинения свыше 500, в настоящее время лечение не показано. Но для диагноза синдрома удлиненного интервала QTc недостаточно данных. Нужно еще оценить ЭКГ покоя, выполнить анализы. По холтеру также есть умеренное учащение пульса, за счет этого возможно и удлинение интервала.
Если есть ЭКГ, прикрепите пожалуйста.
Также выполняют гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и 4 свободные, биохимический анализ крови и общий анализ крови, ферритин, электролиты

Регина Абдуллина29 Марта

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья ребёнка.
Давайте разберёмся вместе.
По суточному мониторированию ЭКГ данный оценивать не информативно.
В подобных случаях советуем снять экг покоя и оценить все интервалы.
В плановом порядке рекомендуется исключить патологию щитовидной железы ттг т4 т3.
УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Очная консультация специалиста детского кардиолога в подобных случаях советуем.
Благодарю за доверие здоровья вам