Что вас беспокоит?
Очень сильно болят ноги. Общее состояние очень слабое.
У мужа все началось с того что сломанные зубу во рту, травмировали очень сильно язык с обеих сторон. Пошли к Пародонтолог к, выявили еще что у него очень сильный грибок Кандида во рту, проходили лечение. Затем вкрутили импланты и нам прописали антибиотик амоксиклав, не хотели его пить из за перенесенного грибка, но имплантолог настоял на это. После грибок снова начал проявляться во рту, очень жаловался на слабость, на то что быстро устает, даже когда кушает потеет. Затем появились на обоих глазах посередине верхнего века какие то шишечки, один глаз то отекал то проходил отек, это длится примерно месяц. Закапали тобрекс и комбинил, оба глаза очень сильно отекли после этого. Такие же пятна-шишечки появились на спине в области поясницы. Окулист сказал что похоже на опоясывающий герпес, прописала ацикловир таблетки и мазь в глаза, офтольмоферон, флоксал. На второй день после начала лечения он чувствует сонливость, боль в пояснице, и очень частое мочеиспускание. Недели 3 жалуется на боли в ногах, область икр, сегодня после начала лечения прописанного окулистом говорит что еще и коленные чашки начали сильно болеть. Мог ли ацикловир дать такой побочный эффект?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
По возможности повторите пожалуйста фото высыпных элементов в области поясницы ближе и при ярком свете, чтобы точнее оценить характер сыпи
Элементы по типу пузырьков?
Пока такие элементы могут соответствовать герпетическим высыпаниям. В таких случаях возможен ацикловир, но при плохой переносимости возможен переход на валацикловир 1000 мг 2 раза в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний, а местно на область высыпаний мазь ацикловир 5 раз в день на 5 дней
Сонливость и слабость мог вызвать ацикловир. Однако боли в пояснице и учащенное мочеиспускание требуют внимания - необходимо в таких случаях исключать воспалительный процесс в мочевыводящих путях
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий анализ мочи
Такой спектр позволит оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, признаки нарушения функции почек
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, могло ли у него это все произойти и на фоне стресса, он дважды за последнее время перенес стресс.
Мне кажется его организм вообще полностью вышел из строя.
Скажите, икры ног очень болеть из-за чего могут, причем именно в ночное время?
Если говорить в целом, да, на фоне серьезного стрессового фактора может активироваться вирусная инфекция
Боли по типу спазма? Если именно мышечный характер боли, в таких случаях рассматриваем магнеВ6 по 2 таблетки вечером на длительный курс с оценкой динамики состояния при отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на системный процесс, который обострился после приема антибиотиков и установки имплантов.
Сонливость это частый побочный эффект ацикловира, но боль в пояснице и частое мочеиспускание на фоне его приема-это не характерный признак.
Ацикловир выводится почками. При недостаточном питье он может образовывать кристаллы в почечных канальцах, что вызывает боли в пояснице и нарушение мочеиспускания.
При приеме ацикловира муж должен пить очень много чистой воды, чтобы промывать почки.
Опоясывающий герпес объясняет боли в пояснице и высыпания, если они расположены с одной стороны тела и по ходу нерва. Но вы описываете шишечки на обоих глазах и боли в обоих коленях, что для герпеса не совсем типично.
Учитывая длительный грибок,сильную потливость при еде и боли в ногах, нельзя исключать:
1.Реактивный артрит-воспаление суставов как реакция организма на инфекцию (бактериальную или грибковую).
2.Системную реакцию на фоне сниженного иммунитета после антибиотиков могла активироваться не только герпетическая, но и другая скрытая инфекция.
3. Осложнение со стороны почек,боли в пояснице и частое мочеиспускание могут быть признаком пиелонефрита или цистита.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Увеличить питьевой режим, минимум 2 литра чистой воды в день, пока пьет ацикловир.
2. Сдать
Общий анализ мочи
Общий анализ крови СРБ
Креатинин и мочевина
Если боль в пояснице станет невыносимой или уменьшится количество выделяемой мочи рекомендуется очная консультация уролога.
Афсана Ровшановна, на боли в коленных суставов он начал жаловаться только сегодня, после того как вчера было частое мочеиспускание, до сегодняшнего дня уже плюс минус месяц он жалуется что именно икры ног у него очень сильно болят, причем болеть они начинают именно ночью.
Сегодня говорит что боль в пояснице не такая сильная как вчера и в туалет так часто не бегает.
Шишки на глазах я думала по началу можем на фоне грибка у него они появились, потому что как мне кажется этим грибком он был поражен полностью изнутри.
Также, хочу сказать что за последние 2-3 месяца он пережил дважды очень сильный стресс.
Да и в общем работа тоже постоянно стрессовая у него.
Я думала на фоне стресса может у него это все произошло?
Более четкое фото поясницы позже прикреплю.
Стресс мощнейший пусковой механизм, который выключает иммунный контроль. В вашей ситуации он мог спровоцировать активацию сразу нескольких проблем: и герпеса, и грибковой инфекции, и аутоиммунных реакций.
То, что сегодня поясница болит меньше и мочеиспускание нормализовалось, хороший знак. Скорее всего, это была острая реакция на Ацикловир и так как муж продолжил пить, почки начали справляться.
Рекомендуется пить больше воды.
Боли в икрах по ноча если длятся уже месяц, это часто признак дефицита микроэлементов (магния, кальция, калия), которые мнижаюися при хроническом стрессе и приеме антибиотиков. Также это может быть нейропатия на фоне герпеса или интоксикации.
Появление боли в крупных суставах сразу после пика кожных высыпаний и проблем с мочеиспусканием очень характерно для реактивного артрита. Организм путает инфекцию с собственными тканями суставов и начинает их атаковать.
В таких случаях могут рекомендовать:
Если окулист подтвердил герпес на глазах, курс прерывать нельзя (это опасно для зрения), но обязательно запивать каждую таблетку 1–2 стаканами воды.
СРБ
Креатинин
Глюкоза и гликированный гемоглобин
Поясницу пока не придет подтверждение, что это герпес, не греть поясницу
Если там есть пузырьки, тепло только усилит их распространение.
Афсана Ровшановна, я прикрепила новое фото поясницы, посмотрите пожалуйста.
Ацикловир мы начали пить позавчера вечером.
Врач нам написал дозу 4 мг 5 раз в день, это не много?
На фото поясницы мы видим классическую картину опоясывающего герпеса. Вы написали 4 мг 5 раз в день.Скорее всего, это опечатка в рецепте или вы неверно прочитали. Стандартная лечебная доза Ацикловира при опоясывающем герпесе у взрослого составляет 800 мг 5 раз в день (итого 4000 мг в сутки).
Я хотела написать 400 мг
Нам так же продолжать его пить?
Нет, лучше по 800 мг 5 раз в сутки, чтобы был достаточный эффект
А скажите, мазать спину нужно чем нибудь?
Можно мазь ацикловир наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки
Поняла. Спасибо большое. 🙏🏻
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте .
Показатель гликированного гемоглобина 7,2% указывает на наличие сахарного диабета , для подтверждения диагноза Вам нужно очно обратится к эндокринологу .
Высокий сахар в крови — идеальная питательная среда для грибков (кандида) и вирусов. Пока сахар не нормализован, грибок во рту будет возвращаться бесконечно, а иммунитет не сможет подавить герпес на глазах и спине .
Боли в ногах и потливость это указывает на поражение нервных окончаний .Боль в икрах и коленях связана с нарушением микроциркуляции крови и проводимости нервов, что обострилось на фоне вирусной атаки.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
Сдать кровь на креатинин и мочевину
Питьевой режим: (При приеме ацикловира муж обязан выпивать минимум 1,5–2 литра чистой воды в день)
Диета: Полное исключение сахара и быстрых углеводов прямо сейчас.
Оксана Гитинмагомедовна, он за последние 2-3 месяца пережил дважды очень сильный стресс.
Я думала может на фоне этих стрессов с ним это произошло?
Такое ощущение будто весь его организм вышел из строя. К неврологу идти отказывается.
Сильный стресс провоцирует скачок сахара .Высокий сахар — это «топливо» для грибка и вирусов.
На фоне стресса организм перестал сопротивляться Кандиде (она разрослась, как вы верно заметили, «изнутри») и Герпесу (который до этого «спал» в нервных узлах).
Вам нужно на очный прием к эндокринологу . Пока сахар высокий, всё остальное лечение (глаз, спины, десен) будет давать лишь временный эффект.
Оксана Гитинмагомедовна, поняла. Спасибо большое.
Пожалуйста. Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах обращает на себя внимание повышенный гликированный гемоглобин- 7,2%, что чаще всего диагностический критерий сахарного диабета 2 типа
При длительно повышенном сахаре иммунная система работает хуже. Нейтрофилы - клетки, которые уничтожают грибки и вирусы при гипергликемии теряют способность нормально двигаться и поглощать патогены , поэтому кандида во рту возвращается , не потому что лечение плохое , а потому что среда ( высокий сахар ) очень любимая для роста грибка
Вирус герпеса зостер реактивируется на фоне ослабленного иммунитета. Риск опоясывающего герпеса у людей с сахарным диабетом в 1,5-2 раза выше . Высыпания в виде пузырьков на веках и в области поясницы - это очень частая картина опоясывающего герпеса , поражающего разные нервные ветви
Слабость , потливость при еде, быстрая утомляемость - это следствия нарушенного энергетического обмена при некомпенсированном сахарном диабете. Клетки не получают глюкозу , организм работает в режиме энергетического дефицита
Что касается глаза , то это может быть опоясывающий герпес глаза . Пузырьки на верхнем веке, отек, поражение роговицы - это очень частая картина. При этом ацикловир в таблетках назначается, дозировка должна быть 800 мг 5 раз в сутки 7-10 дней. Также может быть эффективен Валацикловир
Тобрекс и комбинил , возможно, вызвали контактную реакцию или аллергический ответ на компоненты капель
Что касается боли в пояснице и частого мочеиспускания после ацикловира , то препарат обладает нефротоксичностью. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить анализ мочи общий , анализ мочи по Нечипоренко, креатинин и мочевину крови, рассчитать СКФ
Что касается болей в ногах , то чаще причина - это диабетическая периферическая нейропатия. При длительно повышенном сахаре возникает нарушения питания сосудов , питающих нервы , что вызывает боли, жжение, тяжесть в ногах , в икрах
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ мочи
🔺креатинин, мочевина, расчет СКФ , общий белок, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза
🔺глюкоза крови + С-пептид , чтобы оценить функцию поджелудочной железы
🔺HbA1c повторно , так как данные от ноября 2025 года, сейчас март 2026, картина могла измениться
🔺общий анализ крови
🔺посев со слизистой рта на грибки с определением чувствительности к антимикотикам
🔺ИФА на ВИЧ
Кандидоз при сахарном диабете лечится флуконазолом внутрь + одновременно обязательно достигается компенсация диабета
Очень важно достижение HbA1c менее 7% - это основа лечения, без которого все остальные меры будут временными
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация эндокринолога для подбора терапии 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно главная проблема не в ацикловире и не в стрессе, а в сахарном диабете. По анализам гликированный гемоглобин 7,2% и глюкоза выше нормы- это указывает на сахарный диабет, который, скорее всего, раньше просто не выявляли. Именно из-за высокого сахара крови у вашего мужа так агрессивно протекает и грибок, и герпес, и ткани плохо заживают после имплантов. Боли в икрах по ночам- это типичное проявление диабетического повреждения нервов, а не побочные эффекты от таблеток. А учащенное мочеиспускание + боль в пояснице и коленях очень похоже на то, что на фоне сахарного диабета поднялась инфекция в почках. Стресс, конечно является провокатором скачков сахара. Сейчас рекомендуется срочно исключить воспаление почек: сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ + показаться эндокринологу, чтобы начать снижать сахар. Без нормализации уровня глюкозы никакое лечение грибка или герпеса может не дать стойкого результата.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад47 ответов