Что вас беспокоит?
Что принимать?
Здравствуйте! Болею уже 3 недели. Началось 9 марта всё с осиплости голоса, першения в горле, рассасывала имудон по 5-6 таблеток в день на протяжении 10 дней. 13 марта стало хуже, появился насморк, чихание, кашель. Стала делать ингаляции с лазолваном и физраствором на протяжении 8 дней и принимать ренгалин. Для горла использовала тантум Верде. Осиплость прошла на неделю, затем снова появилась, начала принимать гомеовокс. Терапевт на приёме назначила амоксицилин, зодак, противовирусные и отривин. Горло чистое, лёгкие тоже. Анализы нет возможности сдать. Каждый день отходила зелень с носа и горла, когда к отривину добавила ринофлуимуцил. Так же принимаю витамин Д 2000, цинк, витамины: А, С, Е. Начала принимать амоксицилин, началась в этот же день диарея. Пила амоксиклаб 4 месяца назад и такого не было, а тут диарея. Пью энтерол и смекту. Тревожность повысилась из-за затянувшейся болезни, начала принимать тералиджен. На данный момент беспокоит только остаточный кашель и диарея. Ингаляции с физраствором уже без лазолвана делаю 5 дней, надо ли ещё продолжить? Обычно болею 3-4 дня, а в этот раз всё затянулось, кашель не заканчивается. Может пропить исмиген или бронхомунал? В 2021 году тоже был затяжной кашель после ковида, ничего не помогало месяц, только бронхомунал!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте
Похоже, у вас было обычное вирусное ОРВИ с затяжным воспалением дыхательных путей, возможно с элементами поствирусного бронхита и
риносинусита.
Такое иногда длится 2-4 недели, особенно если слизистая долго восстанавливается.
Зелёные выделения сами по себе не означают бактериальную инфекцию, а улучшение без явной температуры и «чистые» лёгкие говорят, что антибиотик был не обязателен. Диарея, скорее всего, связана с амоксициллином так как это частый побочный эффект.
Сейчас главное-купировать остаточный кашель и восстановить кишечник.
По кашлю причина чаще в «раздражённых бронхах». Ингаляции с физраствором можно продолжать ещё 3-5 дней 1-2 раза в день, если чувствуете облегчение, дальше не обязательно.
Важно тёплое питьё, увлажнение воздуха.
Если кашель сухой - можно ренгалин по 1 таб 3 раза в день до 7-10 дней. Если с мокротой - не подавлять, а просто пить больше жидкости. Кашель после вируса может держаться до 3-4 недель - это нормально, если нет температуры, одышки и ухудшения.
По антибиотику если начали амоксициллин и нет явных признаков бактериальной инфекции (температура, сильная боль, ухудшение), стоит рассмотреть возможность отмены -на фоне диареи это особенно важно.
По диарее продолжайте Энтерол 250 мг 2 раза в день 5-7 дней, Смекта 2-3 раза в день между едой.
Добавить обычный пробиотик (линекс/бифиформ) 10-14 дней.
Пейте больше воды.
Если диарея более 3-5 дней или усиливается -нужна очная оценка.
Иммуномодуляторы типа бронхомунал или исмиген сейчас не нужны - они не лечат острое состояние, а используются курсами позже при частых инфекциях.
Ваша тревожность понятна ,так как болезнь затянулась, но по описанию идёт восстановление и повода для беспокойства нет
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо!) Терапевт сказала, что без антибиотиков уже организм сам не справится. Забыла написать, что в острый период была 2 дня небольшая температура 37,2. Спустя неделю снова 1 день была такая же температура. Ренгалин я пила 4 дня, показалось, что стало лучше, через неделю кашель усилился и я снова его принимаю
Юлия Вадимовна, последнее время стала часто болеть: в ноябре, в феврале и вот спустя месяц в марте, Вы считаете, что сейчас не надо принимать исмиген? Сейчас ведь не острое состояние! Честно говоря, уже просто устала болеть, это очень мешает моей работе и т.д. Может исмиген убрал бы это всё?
Анна, Понимаю усталость от болезни. По описанию сейчас нет признаков, что организм не справляется: температура была низкая и кратковременная, ухудшения нет. Это похоже на затяжное восстановление после вируса, а не бактериальную инфекцию, поэтому необходимость а моксициллина сомнительна, тем более с диареей.
Кашель типично усиливается волнами после ОРВИ -это раздражённые бронхи.
Ренгалин можно до 7-10 дней. Такой кашель может держаться до 3-4 недель, если нет температуры и одышки -это нормально.
Исмиген сейчас не лечит текущий эпизод.
Его можно использовать позже для профилактики, когда полностью выздоровеете (имеется ввиду период без симптомов 5-7 дней): 1 таб утром 10 дней, затем перерыв 20 дней, курс 3 месяц
Сейчас важнее восстановить кишечник, допить энтерол 5-7 дней, пробиотик 10-14 дней, и дать организму спокойно восстановиться.
Юлия Вадимовна, из пробиотиков дома есть линебакт, подойдёт? По поводу исмигена хотела спросить, после выздоровления спустя неделю его приём можно закончить через 10 дней и далее не принимать курсами или строго курсами?
Юлия Вадимовна, получается, что лучше исмиген сразу надо принимать при первых признаках ОРВИ, чтобы не было потом осложнений?
Анна, Да, Линебакт подойдёт. Принимайте по инструкции (обычно 1 капсула 2 раза в день) курсом 10-14 дней, можно вместе с энтеролом , только разносите по времени на 2-3 часа.
По исмигену его смысл именно в курсовом применении.
Один 10-дневный приём даст минимальный эффект.
Стандарт - 10 дней приём → 20 дней перерыв и так 3 месяца.
Это «обучает» иммунитет и снижает частоту заболеваний в будущем. Если просто пропить 10 дней и остановиться - выраженной пользы, как правило, не будет.
Его не принимают «по ситуации» при первых симптомах ОРВИ - он не работает как средство быстрого предотвращения осложнений. Это не лечение острого эпизода, а именно профилактика.
Юлия Вадимовна, подскажите, пожалуйста, можно перейти на амоксиклаб? Или так нельзя делать?
Анна, переходить с амоксициллина на амоксиклав без чётких показаний не стоит.
Это почти тот же антибиотик (амоксициллин + клавулановая кислота), но он чаще даёт побочные эффекты со стороны кишечника -диарея может даже усилиться.
С учётом вашей картины (нет температуры, улучшение, только остаточный кашель) - вероятно, антибиотик вообще не нужен.
Потому логичнее не менять, а пересмотреть необходимость антибиотика.
Юлия Вадимовна, если я сейчас брошу амоксицилин, может же развиться устойчивость к антибиотикам?
Анна,в вашем случае есть показания для отмены.
Повышаются лишь риски развития устойчивости,но это не =формированию устойчивости(и речь не обо всех антибиотиках,а конкретно о амоксициллине)
Юлия Вадимовна, сегодня только с утра 2 раза был жидкий стул и всё. Видимо смекта и энтерол сработали. Если диареи не будет больше, то можно дальше до 7 дня допивать амоксицилин? Мне ещё 4 дня осталось
Анна,да если симптомы диареи прекратились,закончить курс антибиотика будет разумно и можно продолжать.
Юлия Вадимовна, спасибо огромное!🙏🏻
Юлия Вадимовна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, амоксицилин можно раньше закончить? Вместо 7 дней, 5 или дней пропить? Или 1-2 дня тоже могут сыграть роль, и может развиться антибиотикорезистентность и повторное заболевание?
Анна,5 дней это минимально допустимый срок.Поэтому да,допустимо закончить.
Юлия Вадимовна, через 3 дня приёма мне стало полегче, и кашель на спад пошёл. Только шум в правом ухе давно беспокоит. Диареи уже нет, только 1 раз в сутки жидкий стул, но смекту уже не принимаю. Энтерол до конца приема антибиотиков пропить курсом или тоже бросать, если нет диареи?
Анна,энтерол рекомендуется закончить курс до конца,для поддержания микрофлоры кишечника
Юлия Вадимовна, 7 дней достаточно? Я ещё линебакт принимаю по 1 капсуле в день
Юлия Вадимовна, подскажите, пожалуйста, из-за чего может быть так долго 3 недели шум в правом ухе?
Принятый ответ
Анна,да достаточно.
Извините, но основной ответ на ваш вопрос уже был дан .
Регламент сайта как правило рекомендует-не более 3х дополнительных ответов.
Мы с вами уже беседуем несколько больше этого.
Если у вас ещё остались моменты ,которые хочется обсудить-буду рада продолжить в личных консультациях.Либо можете выбрать любого другого приглянувшегося врача.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, извините, я не знала! Просто столько лет читаю инфо на этом сайте и наблюдаю, как задают множество вопросов и врачи отвечают не на 3) Я поняла Вас! Спасибо за обратную связь!🌷
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях нет убедительных показаний для старта антибактериальной терапии
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Верно, что начали энтерол. Смекту в таких случаях можно отменить. Энтерол в таких ситуациях оптимально 2 раза в день на 14 дней
Сам по себе зелёный цвет выделений это результат работы иммунной системы. Остаточные явления могут сохраняться до 8 недель
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, также можно продолжить ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день до полного восстановления
Гомеопатические средства, в том числе ренгалин, и противовирусные не обладают доказанной эффективностью, но дают нагрузку на печень
Бронхомунал может сам провоцировать выработку мокроты и дополнительно раздражать слизистую оболочку дыхательных путей
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо!) Про бронхомунал поняла. А если начать приём исмигена?
В целом исмиген (как и бронхо-мунал) это препараты с сомнительной эффективностью, то есть у нас нет убедительных данных, что они чем-то полезны, по ним научные исследования очень сомнительного качества
Я в своей практике не рекомендую 🙏🏻
Здравствуйте,Анна. Амоксициллин,к сожалению,имеет такой побочный эффект . Препараты Амоксиклав , Флемоксин (там тот же амоксициллин действующее вещество) реже вызывает диарею. Раз она уже развилась рекомендуется пропить про- и пребиотики,например энтерол по 1 к в день 14 дн и баксет по 2 кап 2 раза в день во время приема пищи.
Ингаляции физраствором уже не нужны. Пока им дышите будет казаться ,что кашель влажный.
Скажите, антибиотик продолжили принимать или перестали?
Зарина Зауровна, спасибо!) Антибиотик продолжаю пить третий день. Линебакт ещё можно добавить к энтеролу?
Да,можно линебакт,тогда баксет не нужен
Амоксициллин можно заменить на Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день,до 5 дней минимум желательно принимать
Зарина Зауровна, если амоксицилин я принимаю 500 мг - 3 раза в день, то амоксиклаб 1000 - 2 раза в день это немного будет?
Нет,это стандартная взрослая дозировка
Там помимо амоксициллина ещё клаувановая кислота
Зарина Зауровна, да, я знаю, он меня есть в наличии) Скажите, пожалуйста, когда теперь по времени его можно принимать? У меня последний приём сегодня был в 16:00, следующий должен быть в 12 ночи сегодня
Сегодня 3 таблетки было или в 12 ночи третья?
Зарина Зауровна, в 12 ночи должна быть 3-я
Тогда допивайте 3 и с утра уже можете начинать Амоксиклав
Зарина Зауровна, я наверное оставлю амоксицилин. Сегодня только 2 раза с утра был жидкий стул и всё. Боюсь из-за клавулоновой кислоты может опять обострение начнётся
Смотрите по ситуации,если переносится хорошо ,можно не менять
Здравствуйте, Анна!
Антибиотикотерапию целесообразно начинать при подтвержденной бактериальной инфекции. В вашем случае прибегать к приему АБ, убедительных показаний не было. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника
Кашель после затяжной инфекции может держаться до 3–4 недель по нескольким причинам, это постназальный затек (синдром постназального затека). Вы писали, что отходит зелень из носа. Если слизь стекает по задней стенке глотки, это вызывает постоянное желание откашляться.После длительного воспаления слизистая остается раздраженной
Если кашель сейчас сухой или с небольшим количеством прозрачной мокроты, делать ингаляции с физраствором можно, но только если это компрессорный (небулайзер), а не паровой ингалятор. Физраствор увлажняет слизистую, помогает остаточной мокроте лучше отходить
Если кашель сухой, спастический то ингаляции с физраствором 1 раз в день допустимы, но лучше заменить их на щелочную минеральную воду через небулайзер
Назначение исмигена сейчас, когда у вас острая диарея на фоне антибиотика и сохраняются симптомы болезни, не совсем правильно. Сначала нужно закончить лечение текущего эпизода, восстановить кишечник, добиться полного исчезновения зеленых выделений и кашля. Энтерол целесообразно продолжить
Так же важно максимально увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на килограмм
Тералиджен препарат с седативным эффектом. Важно знать, что он может вызывать сухость слизистых, что иногда может усиливать ощущение першения и желание откашляться. Если вы принимаете его недавно, понаблюдайте за этим моментом
Температуры нет? Живот болит?
Ксения Геннадьевна, спасибо!) Нет, вчера немного живот болел, принимала необутин, а сегодня не болит и жидкий стул был только 2 раза утром. Тералиджен принимаю на протяжении 5 лет курсами. Сухости от него не замечала. Кашель в основном влажный, иногда с мокротой, иногда без неё. За последние 4 месяца болею уже третий раз. А когда можно пропить исмиген для поднятия иммунитета?
Ксения Геннадьевна, сегодня пока 1 день решила попробовать без ингаляций, но оставила ренгалин. Часто включаю увлажнитель воздуха, стараюсь поддерживать влажность воздуха в комнате 40 % , особенно ночью.
Ксения Геннадьевна, Вы считаете, что антибиотик стоит прекратить принимать? А вдруг будет устойчивость бактерий?
Поскольку вы болеете уже третий раз за 4 месяца, иммунная система действительно нуждается в поддержке. Но Исмиген и Бронхомунал это не скорая помощь и не средство для лечения текущей инфекции. Их задача предотвратить следующую
Лучшее время для старта курса — это период полного выздоровления, когда нет ни одного симптома ОРВИ — ни кашля, ни выделений из носа, ни першения. Даже остаточный кашель должен полностью пройти, так же важна нормализация стула и восстановление микрофлоры кишечника. Поскольку 70% иммунитета связано с кишечником, начинать иммуномодуляцию на фоне дисбактериоза неэффективно и даже рискованно
Если ориентироваться по вашей ситуации то сейчас нужно долечить остаточный влажный кашель вероятно, это постназальный затек или восстановление бронхов и полностью стабилизировать стул. Обычно это занимает ещё 7–10 дней. Как только вы почувствуете себя совершенно здоровой без кашля, с нормальным стулом, хорошей энергией можно будет стартовать
Вы уже знаете, что Бронхомунал вам помогал после ковида. Оба препарата относятся к бактериальным лизатам, но Бронхомунал (лиофилизат бактерий) чаще назначают при затяжных инфекциях дыхательных путей, особенно когда есть склонность к бронхитам, трахеитам, затяжному кашлю.Исмиген тоже иммуномодулятор, но его удобство в коротком курсе и он часто используется для профилактики рецидивирующих инфекций ЛОР-органов
Учитывая, что именно Бронхомунал уже показал эффективность именно в похожей ситуации логично остановиться на нём. Но это уже обсудите с терапевтом, который будет наблюдать вас в момент старта
Уровень витамина D принимаете 2000 МЕ это хорошая поддерживающая доза, но при частых инфекциях стоит проверить его уровень в крови возможно, нужна более высокая доза под контролем врача
Ксения Геннадьевна, при ковиде бронхомунал помог при затяжном кашле, как сейчас. Тогда я его принимала на 4-ой неделе кашля.
Ксения Геннадьевна, подскажите пожалуйста, после выздоровления исмиген можно пропить только 10 дней, а не циклом 3 месяца?
для вашей ситуации нужен именно полный трёхмесячный цикл. Ограничиться 10 днями значит не получить нужного эффекта
Ксения Геннадьевна, поняла! Спасибо большое!🙏🏻
Ксения Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, из-за чего может быть на протяжении 3 недель шум в правом ухе и что с этим делать?
Здравствуйте! Причин может быть несколько, например серная пробка часто вызывает заложенность и снижение слуха и заболевания среднего уха которые могут сопровождаться болью и выделениями.Сосудистые и неврологические нарушения такие как шейный остеохондроз и гипертония, влияющие на сосуды, питающие внутреннее ухо,шум может совпадать с пульсом, травма после концерта или длительной работы в шумной среде, вызывающая повреждение внутреннего уха
В любом случае учитывая длительность для постановки точного диагноза важно очно осмотреться ЛОР врачом
Ксения Геннадьевна, мне кажется больше похож на шум с пульсом. Это началось в начале этого ОРВИ и сейчас спустя 3 недели пошла на выздоровление, но шум остаётся. Если не пройдет в ближайшее время, то обращусь к лору. Спасибо!🙏🏻
Принятый ответ
Если возник после орви, то во время инфекции в носоглотке и области слуховой трубы возникает отёк и воспаление. Даже когда основные симптомы прошли, отёк в устье слуховой трубы (евстахиит) или в прилежащих венозных сплетениях может оставаться. Из-за этого нормальный кровоток в сосудах, проходящих рядом с барабанной полостью, становится слышен как пульсирующий шум
Так же важно исключить серную пробку. если нет боли мягко помассируйте область за мочкой уха и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы это может улучшить венозный отток. До визита избегайте кофеина, алкоголя и громких звуков и важно контролировать давление.
Ксения Геннадьевна, поняла! Спасибо огромное!) ❤️
Здравствуйте. У вас типичное затянувшееся течение после ОРВИ с остаточным кашлем, это бывает и длится 3–4 недели, а антибиотик вам, скорее всего, не был нужен, поэтому и появилась диарея. Сейчас главное не перегружать организм. Ингаляции с физраствором можно продолжить ещё несколько дней, но без фанатизма, лазолван уже не нужен. От кашля чаще помогает просто время, тёплое питьё и спокойный режим. Диарею сейчас правильно лечите, плюс имеет смысл временно отменить антибиотик и обсудить это с врачом. Исмиген и бронхомунал сейчас не нужны, они не лечат текущий кашель. Состояние неприятное, но не опасное, это восстановительный период после инфекции. Желаю здоровья.
Заурбек Хизирович, спасибо!)
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад6 ответов
- 34 минуты назад6 ответов
- 43 минуты назад18 ответов