Что вас беспокоит?
Инфильтрат брюшной полости после удаления аппендицита
после удаления аппендицита появился инфильтрат брюшной полости 5*4, 14 дней принимала амоксиклав 1000*3, 1 неделю метранидазол 500*2, уменьшился на 7мм. Положили в стационар капали 12 дней ванкомицин, меропенем, метранидазол, уменьшился еще на 1 см. Анализы в норме, жалоб нет, выписали. Что делать дальше, рассосется ли он сам самостоятельно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая отсутствие жалоб на данный момент в подобных случаях рекомендуется динамический контроль - узи или мрт органов малого таза через 1 месяц, для оценки динамики. Если резко появятся жалобы на повышение температуры тела, боли в животе, тошнота, рвота - незамедлительно обратиться в стационар. При сохранении инфильтрата брюшной полости через месяц будет определяться дальнейшая тактика - операция или продолжится динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инфильтраты после удаления аппендикса преимущественно лечатся антибиотиками и постоянный контроль анализов и исследований:
1. Общий анализ крови каждые 7-10 дней
2. Узи каждые 2 недели
3. Повтор мрт через месяц
В большинстве случаев все постепенно приходит в норму.
Но есть риск того, что сформируется гнойник (за этим по сути и следим по анализам) и тогда может потребоваться операция.
На что обращать внимание в самочувствии: боли в животе постоянного характера более 3х часов подряд, которые не снимаются приемом спазмолитиков (но-шпа, например), рвота, отсутствие стула более 3х дней или наоборот очень частый жидкий стул - все это требует осмотра хирурга в срочном порядке в приёмном отделении.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста выписку из больницы, где написаны анализы, операция, способ операции, дата операции. Также уточню - делали ли вам узи до операции и после, если делали прикрепите пожалуйста результаты. Я так понимаю сейчас у вас никаких жалоб нет, а до лечения антибитиками были жалобы? Ситуация не вполне типичная - после курса антибиотиков инфильтрат должен уменьшаться, в вашем случае размеры практически те же, кроме того после аппендицита инфильтраты все таки располагаются справа, если только аппендикс не располагался антипично, по мрт образование описано слева. Поэтому вопросов много, нужно разбираться.
Наталия Алексеевна, до лечения антибиотиками были боли мочевого пузыря (при походе в туалет),инфильтрат давил на мочевой. температура 37- 37,5. Операция лапароскопия. Узи до операции нет. Прикрепила выписку после операции и анализы после антибиотиков
Да, все посмотрела. Обычно инфильтраты после операции появляются сразу после операции, в вашем случае судя по выпискам прошло больше месяца, инфильтрат бы уже нагноился. Судя по выпискам и обследованиям можно подозревать, что это образование не послеоперационный инфильтрат, все таки Аппедикс располагается справа, а инфильтрат слева, кроме того уже прошло 2 месяца с момента операции, но тогда не понятно, что же это за образование. Я бы рекомендавала сделать узи органов брюшной полости, в том числе с наполненным мочевым пузырем.
Если все таки это действительно послеоперационный инфильтрат, но жалоб у вас сейчас нет, температуры нет, анализы в норме, то обычно рекомендуют наблюдение хирурга, контроль узи, контроль мрт или кт с контрастом через 3-4 недели. Если появятся жалобы на боли в животе, повышение температуры тела, то нужно экстренно обратиться в больницу.
При выписке из стационара вам дали какие-то рекомендации?
Наталия Алексеевна, инфильтрат появился через 2 дня после первой выписки, 3 недели лечилась дома. Рекомендовано через 2 недели МРТ. Он появился в месте введения лапароскопии.
Вы имеете в виду, что инфильтрат в месте введения лапароскопа над лоном (в области мочевого пузыря) ?
Данные мрт куда то исчезли прикрепите их пожалуйста снова
Наталия Алексеевна, да
В месте введения лапароскопа над лоном инфильтрат встречается крайне редко, должна быть причина почему он там сформировался, причину могут знать только хирурги, которые вас оперировали.
Наталия Алексеевна, врачи не знают почему и не знают что это, только наблюдать. Поэтому и хочу другое мнение, вдруг был такой опыт. Просто сидеть и наблюдать тревожно.
У меня достаточно большой опыт работы и аппендэктомий и я ни разу не встречала инфильтраты в области введения троакара над лоном, инфильтрат там может сформироваться как правило только при сложностях при постановке троакара, но тогда эти осложнения должны были быть описаны в выписке и донесены до вас от вашего оперирующего хирурга. Если операция прошла обычно и никаких сложностей не было, то возможно это не инфильтрат, а какое-то образование, (по мрт точно не пишут, что это именно инфильтрат). Вообщем я бы рекомендовала осмотр гинеколога, узи органов брюшной полости и органов малого таза, наблюдение, если не рассосётся в течение месяца и /или появляться вновь жалобы повышение температуры, то ставить вопрос об операции, но это конечно решать только хирургам, которые видят вас очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация на самом деле странная. Так называемый инфильтрат после аппендэктомии расположен в совершенно нетипичном месте и его описание по МРТ не очень соответствует именно воспалительному инфильтрату. Динамики особой нет. Если думать, что это через троакар (прокол в брюшной стенке) углекислый газ под брюшину накачали при операции, так прошло уже много времени и он уже давно должен был рассосаться. На мой взгляд, в виду сохранения и отсутствия явной динамики данного образования, возможно требуется диагностическая лапароскопия, для того чтоб оценить характер данного образования и решить тактику ведения.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте. Да, чаще всего такие небольшие инфильтраты рассасываются, но для окончательного их подавления мы заканчиваем лечение физиотерапией. Тем более, что анализы идельаные, а размеры маленькие.
Керим Хакимович, физиотерапия какого плана?
Электрофорез с йодидом калия.
Керим Хакимович, здравствуйте. Нам не предлагали электрофорез, а как долго может рассасываться такой инфильтрат?
Это очень индивидуально. От недели до месяца. Электрофорез лишь ускорит этот процесс.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:1111 ответов
- Вчера в 15:164 ответа
- Вчера в 14:507 ответов
- Вчера в 11:3212 ответов