Подготовка к поллинозу

Лариса Воднева28 Марта

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

16 903 консультации

Здравствуйте.
Диагностика подтверждения аллергической реакции может проводиться путем определения специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев (это анализ крови) ,данное обследование,как и кожные пробы,является информативным и имеет даже определенные преимущества перед кожными пробами.
Золотой стандарт диагностики аллергических реакций - методика ImmunoCAP.
Для диагностики аллергии на пыльцу деревьев обычно рекомендуют смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, береза бородавчатая, лещина, дуб, ива.
Кожные пробы не всегда есть возможность провести.
Например,их нельзя проводить,если ребенок переносит вирусную инфекцию или на коже в месте проведения проб есть обострение атопического дерматита,кожные пробы нельзя провести ,если ребенок принимает препараты для лечения аллергии.
На анализ крови данные обстоятельства не влияют,его можно проводить круглый год ,вне зависимости от состояния ребенка и приема лекарственных препаратов.

До начала сезона цветения за 2-4 недели могут начинаться использоваться назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон (назонекс / дезринит / дитамал) , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
Спреи рекомендуется использовать весь сезон цветения.
Так как данная группа препаратов оказывает свой лечебный эффект не сразу (не средство скорой помощи,как антигистаминные препараты) ,то рекомендуется начинать его использовать до сезона активного цветения.
Назальные спреи уменьшают симптомы не только со стороны носа,но и так же и со стороны глаз.
Антигистаминные препараты 2 поколения, например,левоцетиризин, согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения по факту появления симптомов со стороны носа и глаз.
Для уменьшения симптомов со стороны глаз в сезон цветения могут быть эффективны как профилактические мероприятия,так и медикаментозные.
При выраженном зуде могут быть использованы охлаждающие компрессы (вода и ватный диск).
При интенсивном зуде,выраженном отёке ,покраснении могут использоваться коротким курсом в сезон цветения - местные гормональные капли (флоас моно),а в сезон цветения,могут быть использованы,при недостаточном эффекте от приема антигистаминных препаратов в виде таблеток,назального противовоспалительного спрея- антигистаминные глазные капли, например, опатанол - могут быть использованы весь сезон цветения.

В целом терапия проявлений аллергической реакции на пыльцу деревьев - ступенчатая терапия,основная цель - подобрать индивидуальный набор лекарственных препаратов,которые будут контролировать симптомы.

Из дополнительных лекарственных препаратов,которые могут быть назначены при отсутствии эффекта от принимаемой терапии ,по согласованию с очным врачом - комбинированные назальные спреи (например,риалтрис) - в состав данного спрея входит не только местный гормон ,но и местное антигистаминное,поэтому при отсутствии эффекта от монокомпонентного назального спрея (мометазон) ,в терапию может рассматриваться данный вариант.

Так же важно в сезон цветения соблюдать профилактические мероприятия,которые снижают контакт слизистой с пыльцой и соответственно уменьшается интенсивность симптомов и объем лекарственной терапии.
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-при поездках в машине включать кондиционер с рециркуляцией
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь

По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
При проведении терапии происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену.
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной (Сталораль аллерген березы).
В АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)

Надежда Ершова29 Марта

3.8

Аллерголог-Иммунолог

5 985 консультаций

Здравствуйте.
Аллергодиагностика по анализу крови информативна.
Например, в ИНВИТРО имеется аллергопанель "Ринит /астма дети" IgE Immunocap, результаты анализа выдаются отдельно по каждому аллергену.
Для подготовки к сезону цветения и в период обострения поллиноза обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал, Супрастинекс,при выраженном насморке и появлении кашля возможно сочетание данных препаратов с Монтелукастом .
Негормональные противоаллергические капли в глаза , обычно используемые при обострении аллергического конъюнктивита-Опатанол,Кромицил,Окуметил;при недостаточном эффекте ,выраженном отёке век могут назначаться гормональные капли- Флоас моно.
При обострении аллергического ринита применяются антигистаминные спреи Тизин Алерджи или Азеластин,при недостаточном эффекте-гормональные спреи Назонекс ,Нозефрин или Авамис; а также имеется комбинированный двухкомпонентный спрей Риалтрис,в его составе имеется как антигистаминный,так и гормональный компонент,что позволяет уменьшить зуд,чихание,выделения из носа,заложенность носа.
Данные назальные спреи не содержат сосудосуживающих компонентов, могут применяться длительно.
В сезон цветения деревьев рекомендуется использование на улице очков и маски Respro Alergy ;в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В осенне-зимний период под наблюдением аллерголога может проводиться лечение аллергенами-АСИТ -это лечение позволяет уменьшить реакцию на аллерген,улучшить качество жизни, уменьшить медикаментозную нагрузку на организм ребенка.
Всего доброго.

Алена Касимова29 Марта

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Здравствуйте. Общий IgE и эозинофилы повышены что в подобных случаях подтверждает аллергическую предрасположенность. Для точного выявления триггера наиболее информативны кожные прик-тесты, их обычно рек-ся провести у аллерголога до начала сезона февраль–март . До цветения пыльцы рекомендуется обычно профилактическая терапия местные антигистаминные капли и при необходимости ингаляционные кортикостероиды при признаках бронхиальной гиперреактивности. Также важно обычно минимизировать контакт с пыльцой носить очки на улице и делать влажную уборку дома.