Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Добрый день! Подскажите пожалуйста, такой вопрос. Каждый год прохожу обследование щитовидной железы узи делаю и анализы сдаю, проверяюсь на анемию. Сдала кровь и вижу что показатель железа низкий 27.3. Возраст 32 года, вес 47 кг. Каждый год падает железо, до критической отметки 8 упал в 2021 году я делала анализ. Вопрос такой, чтоб поднять уровень железа, мне нужно принимать лекарство, начинаю с таблеток, таблетки вызывают дискомфорт в желудке, боль и диарея. В 2022 году проставила уколы феррум, и железо поднялось, перенесла нормально уколы, это было В мае 2022, проставила был показатель 266, потом сдала анализ в декабре 173, потом анализ в марте 2023 года - 118 и потом август 2023 - 54, потом уже в марте 2025 года показатель - 23 был и на сегодняшний год 27.3. Хочу проставить снова уколы феррум лек. При таком показателе 27.3 не будет вредно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, оценивали ли Вы уровень ферритина? Находили ли причину потери железа? Какие таблетированные формы Вы принимали?
Только по уровню железа не устанавливается железодефицитная анемия, так как данный показатель является неинформативным в связи с колебаниями в течении дня, зависит от приема пищи накануне. В первую очередь идёт оценка ферритина и гемоглобина.
И действительно при плохой переносимости , при отсутствии усваиваемость препаратов ( гастрит, например) могут быть назначены уколы или внутривенное введение железа, что предпочтительнее по сравнению в внутримышечными уколами.
Кровь на ферритин и гемоглобин сдавала 21 марта 2026 года, ферритин 27.3 , гемоглобин 141, я прикрепила анализы. Причина потери, обильные менструации, к гинекологу каждый год хожу. Принимала витамины Элевит пронаталь , так прописал гинеколог, уровень витаминов удвоенный , и отдельно феррум лек таблетки. Сорбифер пила тоже самое, и еще какое то железо было, но я уже не помню название, тоже не пошло. Но когда я проставила уколы феррум лек и потом пила железо в таблетках тоже феррум лек, данные таблетки переносились нормально говорю про 2022 год, а сейчас на таблетки есть реакция. У меня есть проблемы с жкт.
Спасибо за уточнения.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Лучше переносятся такие препараты , как Тотема или Тардиферон, курс не менее 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
+ Дополнительно для снижения побочных эффектов на фоне терапии железом возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Альтернатива- уколы / капельница
При обильных менструациях рекомендуют проводить курс профилактики либо раз в год ,либо прием железа с 1 по 5 день цикла ежемесячно
Норма фолиевой кислоты (В9 ) не менее 6,0. В анализах отмечается снижение.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
Ну вот таблетки переносить не могу, капельницу не делала, а уколы да, нормально
А что лучше уколы или капельница? Я просто оценила стоимость, тот же феринжект 5тыс стоит. Видела, что капельницы предпочтительнее, почему
Здравствуйте!
Ознакомилась с описанием и прикрепленными файлами.
Так как уровень гемоглобина в норме, то снижение ферритина называют латентным или скрытым дефицитом железа.
Уровень ферритина считается достаточным 40-60нг/мл, поэтому снижение до 27.3нг/мл могут расценивать как дефицит и в таких случаях обычно действительно рекомендуют препараты железа.
Так как железо в виде таблеток не переносится, то применение его в виде инъекций внутривенных и капельниц рационально и не будет вредным. Железо постоянно расходуется (менструации, недостаточное поступление с пищей) и скорее всего будет дальше снижаться без лечения.
Единственное обычно рассматривают при отсутствии противопоказаний именно внутривенно-капельное введение железа. Например, Феринжект/Ликферр.
Также обратила внимание на снижение уровня фолиевой кислоты. Достаточным её уровнем считается показатель 6 и выше.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли препараты фолиевой кислоты?
Нет, пока не принимаю, планировала продолжить прием витамина Д, йода, железо проставить и вообще бы витамины пропить. Подскажите, почему предпочтительнее капельница, чем уколы?
Внутримышечные уколы железа в современной медицине уже практически не используются. Дело в том, что это менее эффективно (железо всасывается медленно и неравномерно) и более травматично (боль в месте укола, риск развития воспаления в месте уколов, окрашивание кожи в месте введения).
Поэтому предпочтение отдают либо пероральным формам (таблетки, капли, сиропы, питьевые формы) или капельницам.
А касательно фолиевой кислоты. С учетом снижения её уровня обычно показан ее прием курсовой. Чаще всего рекомендуют по 1мг в сутки на 1 месяц. Особенно это важно для девушек репродуктивного возраста (тем, кто менструирует и в перспективе может забеременеть).
Хорошо, я поняла про фолиевую кислоту. А по поводу капельниц тот же ликферр, его ставить с интервалами 5-7 дней? Или можно интервал меньше
При низком ферритине и нормальном гемоглобине обычно доза железа четкая - 500мг.
Согласно официальной инструкции Ликфера при капельном введении разовая доза может достигать 500мг, но обязательно не более 7мг на кг веса и вводится раз в неделю.
Но в случае применения препарата впервые оптимальнее эту дозу 500мг разделить на 2-3 капельницы и кратность капельниц согласно официальной инструкции 1-3 раза в неделю.
То есть можно раз в неделю, а можно и 2 раза в неделю капельницы. То есть интервал можно поменьше, особенно при хорошей переносимости первой капельницы.
Хорошо. Поняла ) спасибо )
Принятый ответ
Пожалуйста! Рада была помочь вам.
Здравствуйте!
Потеря железа чаще всего связана с ежемесячными менструациями.
Уровень Ферритина 27 нг/мл считается низким и характерно для латентного дефицита железа.
Если питьевые формы препаратов железа вызывают побочные эффекты, то рекомендуют внутривенное введение. Исходя из ваших данных, это 2-3 капельницы с интервалом в 5-7 дней.
Внутримышечное железо (феррум лек) в настоящее время используется реже, так как нередко после введения препарата формируются инфильтраты.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20181 ответ
- 21 Февраля 20192 ответа
- 19 Ноября 201911 ответов
- 3 Мая 20201 ответ