Высокие показали алт и фосфора

Мария Шаумян28 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте . Подобные изменения в анализах на ферритин могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Повышение печёночной трансаминазы незначительный, но модет быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости
Фосфор может быть повышен на фоне дефицита витамина д. Может быть рекомендован динамический контроль, плюс контроль паратгормона

Михаил Ивашев28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 27 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного.

Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму препараты железа и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.

Витамин Д не вижу ,если он понижен, то это объясняет почему повышен фосфор. В таких случаях рекомендую посмотреть паратгормон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Сластина28 Марта

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Фосфор повышен незначительно, но в таких случаях рекомендуется сделать анализы на кальций ионизированный и ПТГ. Повышен фермент печени. Скажите пожалуйста, вы принимаете какие то препараты,включая витамины и БАД?

По анализам имеется снижение уровня ферритина. Это латентный железодефицит - состояние, при котором в организме истощены запасы железа (снижен ферритин), однако, уровень гемоглобина остается в пределах нормы.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют прием сорбифера по 1 таблетке/сутки или ферретаба комп по 2 таблетки/сутки
Данные препараты лучше всасываются при приёме натощак, их не рекомендуют сочетать с кофе, чаем (можно запивать водой, соком).

Дополнительно можно пересмотреть рацион питания и по возможности увеличить потребление мяса и овощей/фруктов, которые содержат витамин С (цитрусовые, киви, ягоды, шиповник и др.).

Нелли Гаврилова28 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!По представленным результатам анализом можно предположить железодефицитное состояние.Для полной картины важен также обший анализ крови (показатели гемоглобина,гематокрита, цветового показателя, эритроцитарные индексы). Обычно в подобных ситуациях назначают препараты железа, например, сорбифер по 1 т 1 раз в день или ферретаб комп по 2 т ч день в течение месяца с контролем по ферритину.Лечение железодефицитного состояния продолжается от 1 до 3 месяцев.
Показатель алт повышен незначительно.Значимым повышение трансаминаз считается, когда они превышены в 3 и более раз.
Небольшие колебания могут быть вызваны особенностями пищевого рациона, физическими нагрузками, приемом любых лекарственных препаратов.
При повышении фосфора контроль витамина Д и паратгормона.

Юлия Рудоманова28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам в целом картина спокойная, но есть три момента, на которые стоит обратить внимание перед беременностью.

Ферритин 27,7 - это нижняя граница, фактически скрытый дефицит железа. Для планирования беременности желательно уровень не ниже 40-60. Причины чаще всего: недостаток железа в питании, потери с менструациями, реже -проблемы с всасыванием. Рекомендуют начать приём железа: например, препараты железа(мальтофер/сорбифер дурулес) по 1 таб в сутки натощак или во время еды,курс 3 месяца с контролем ферритина. Параллельно - больше красного мяса, печени, гречки.

Фосфор 1,78 - слегка повышен. Часто это связано с питанием (много белка, колы, полуфабрикатов) или может колебаться лабораторно.
При нормальном креатинине (у вас он хороший) это редко говорит о проблеме почек. Пока достаточно пересдать через 2-3 недели натощак, ограничив накануне продукты с фосфатами.

АЛТ 49,4 - умеренно повышен. Это может быть временно: после жирной пищи, алкоголя, приёма лекарств/БАДов, интенсивных тренировок. Иногда - начальные изменения в печени (жировой гепатоз). Рекомендуют на 2 недели исключить алкоголь полностью, минимизировать жирное и сладкое, не принимать лишние препараты, затем пересдать АЛТ + АСТ. Если сохранится повышение - сделать УЗИ печени и сдать анализы на гепатиты.

В остальном (глюкоза, ТТГ, минералы) всё хорошо для планирования.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️