У ребёнка высокая температура 6 дней

Владислав Багреев29 Марта

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
НО, стоит учитывать, что ОАК сдан на фоне приёма антибиотика.
Уточните пожалуйста, перед началом приёма антибиотика ОАК не сдавали, верно?

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

СОЭ повышен. Это неспецифический маркер воспаления.
Такой уровень обычно интерпретируется - как вирусный

Как на данный момент себя чувствует ребенок?

По ОАМ - отмечается наличие лейкоцитов и эпителия.
Изолированное повышение лейкоцитов может указывать на дефект сбора
Уточните пожалуйста, как собирался ОАМ?
Правила сбора - утром хорошо подмыть ребенка с мылом, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер

Галина Журавлева29 Марта

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови нельзя исключать, что инфекция имеет бактериальный характер. Но, конечно, информативнее оценивать их до начала антибактериальной терапии, так как не с чем сейчас сравнить, нет отправной точки. Учитывая повышение лейкоцитарной эстеразы, лейкоцитов в моче, также изменения в формуле в клиническом анализе крови, можно предполагать , что антибиотик назначен верно и также не исключается, что речь идёт о инфекции мочевых путей. Но это поедполодительно подчеркну, так как анализов до начала аб нет .
В такой ситуации антибиотик следует продолжить, в среднем курс 7 дней, но всегда решает педиатр после очного осмотра и ориентируясь на анализы.
Не исключено течение и вирусной инфекции , так как в крови повышены моноциьы.

Валентина Варламова29 Марта

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Нина, здравствуйте.
Кровь на фоне приёма антибиотиков ,к сожалению, не всегда показывает истинную картину.
Но что сейчас видно:
1 вероятно была вирусная инфекция-повышение в % моноцитов.
Не исключаю,что присоединения бактериальной инфекции и было, т к на фоне приема антибиотиков ещё есть немного повышение нейтрофилов,повышение Соэ.
2 в анализе мочи- повышение лейкоцитов и лейкоцитарная эстераза- это признаки инфекции мочевыводящих путей.
Я бы посоветовала консультации уролога,УЗИ почек и мочевого пузыря.
Желаю выздоровления

Алексей Шилимов30 Марта

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По этим анализам кровь не выглядит как ярко бактериальная: лейкоциты 7,17 в норме, выраженного нейтрофильного сдвига нет, гемоглобин и тромбоциты нормальные. Повышены только моноциты 11% и СОЭ 29, а СОЭ нередко остается высокой уже после вирусной инфекции и не помогает отличить вирус от бактерии в одиночку.

По моче есть воспалительные изменения: лейкоциты 11-20, слабоположительная лейкоцитарная эстераза и кровь. Но плоский эпителий 6-10 может говорить о не совсем чистом сборе, поэтому по одному такому ОАМ инфекцию мочевых путей не подтверждают. Диагноз ИМП обычно требует и воспалительных изменений в моче, и посева. В подобных случаях обычно рекомендуют повторить ОАМ правильно и сделать посев мочи, если температура еще держится или вернулась.

Алина Улезкина30 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному общему анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальной инфекции нет.

Повышение моноцитов может указывать на вирусный процесс обычно. Соэ не специфический показатель, и повышается при любой инфекции.

По анализу мочи есть небольшие признаки воспалительных изменений, в такой ситуации рекомендуется пересдать анализ мочи, ребёнка тщательно подмыть с мылом и собрать среднюю мочи сразу в стерильный контейнер.