Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов
Пошла на УЗИ щитовидки и сделала УЗИ лимфоузлов. Один врач описал нижнеяремный л/у, что он увеличен.Пошла сделала в другом месте. Другой врач сказал- что это надключичный. Кому верить? Сфотографировала на фото ту область, где сама нащупала увеличение. На что похоже? Какой это группы лимфоузел? Как мне разобраться теперь? Заключения УЗИ и фото шеи загрузила. Я уже в панике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет признаков злокачественного поражения лимфоузлов.
Описывают доброкачественный лимфоузел с признаками воспаления, об этом говорит его правильная форма, сохранение дифференцировки и короткая ось менее 15 мм.
По фотографии больше данных за лимфоузел надключичной зоны, но пр положении тела он может немного смещаться, так как узлы не спаены с тканями и это норма.
Увеличение лимфоузлов может быть на фоне воспалительного процесса, как острого так и хронического.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Просто УЗИ сделаны с разницей в 3 дня. Один врач говорит что надключичные не визуализируются. Другой, что это единичный надключичный. А я слышала, что в норме надключичные не должны быть видны. К тому де уже сама его нащупала.
Как мне теперь разобраться? Нужно ли делать МРТ шеи? Пунктировать л/у? Врачи к которых я была (лор, эндокринолог) говорят, это не их профиль и всё.
Проводить мрт не нужно, так же, как и пунктировать, для этого не показаний. В норме их можно пропальпировать. В данной ситуации рекомендуется просто наблюдение.
И надключичные л/у тоже в норме можно пропальпировать?
Принятый ответ
Да, конечно.
Яна, здравствуйте, злокачественные лимфоузлы имеют нарушение структуры, а именно нарушение дифференцировки слоев и утолщение коркового слоя более 15 мм, в вашем случае этого нет, изменения носят реактивный характер - это реакция на воспалительный процесс
Яна, здравствуйте, злокачественные лимфоузлы имеют нарушение структуры, а именно нарушение дифференцировки слоев и утолщение коркового слоя более 15 мм, в вашем случае этого нет, изменения носят реактивный характер - это реакция на воспалительный процесс
Яна, здравствуйте, злокачественные лимфоузлы имеют нарушение структуры, а именно нарушение дифференцировки слоев и утолщение коркового слоя более 15 мм, в вашем случае этого нет, изменения носят реактивный характер - это реакция на воспалительный процесс
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А то что это надклбчичный лимфоузел? Это разве не страшно? В норме они ведь не должны быть видны. Скажите, пожалуйста, на фото, где я указала стрелкой, это всё таки надключичный, а не нижнеяремный?
По фото выглядит как надключичный. А почему это должно быть страшно? Лимфоузлы, вне зависимости от локализации, могут вовлекаться в воспалительный процесс, чем ближе к ним находится очаг, мы ориентируемся на их структуру.
Неоднократно слышала, что увеличение налключичных л/у это либо рак желудка, лёгких, молочной железы (метастазы), либо отдалённые метастазы ещё каких то опухолей. Поэтому и паникую.
Может мне стоит сделать МРТ шеи или пункцию л/у?
Глупости)
Показаний к МРТ и пункции по результатам обследования у вас нет
Хорошо, что показаний нет. Но МРТ с контрастом покажет более детально? Иначе я не смогу успокоиться.
А что вы там хотите увидеть по МРТ? Вам так же опишут ту же структуру реактивного лимфоузла
Вы конечно можете его пройти, но ничего принципиально нового исследование не покажет
Наверное, хочу увидеть, что ничего страшного там нет. Потому что переживаю. Подумала, что если сделать МРТ мягких тканей шеи с контрастом, то там увидят все структуры более чётко. А с учётом того, что на УЗИ врачи то видят один, не видят, другой, то пишут что надключичный, то яремный, я уже не знаю, могу ли я доверять таким заключениям
Рядом со мной не далеко онкология. Там пунктируют. Но с улицы конечно он не возьмёт. Нужно направление.
А МРТ делают без проблем
Я понимаю ваши сомнения, УЗИ действительно довольно субъективный метод, но даже в этом случае данных этого метода вполне достаточно для специалиста, чтобы исключить у вас злокачественный процесс. И еще такой момент, безусловно, вы можете пройти МРТ, хуже от этого не будет.
Хорошо. Спасибо. Просто не хочется чего то упустить. Я понимаю, что не всё можно проконтролировать. Переживаю, потому что подобного никогда не было. У близкого (не кровного) недавно лимфому обнаружили случайно.
Я просто даже не представляю что может быть. 5 месяцев назад делала ФГДС и колоноскопию, рентген окг делала как раз месяц назад, также 5 мес назад проходила гинеколога с УЗИ и онкоцитологией, месяц назад делала УЗИ МЖ и осмотр маммологом. Анализ крови общий в норме. Лейкоциты 5, СОЭ 2 , гемоглобин 144, срб 1.
И откуда тогда этот лимфоузел, даже не представляю.
Обычно надключичный это еще верхние дыхательные пути (фарингит, тонзиллит, гайморит) и щитовидная железа
Спасибо, доктор.
У меня антитела к тиреопироксидазе. Может это и правда щитовидка даёт. Я пообщаюсь с эндокринологом. Но восп ЩЖ сейчас нет. Лор не увидела ничего такого. И вообще лор сказала, чтт при лор патологии только подчелюстные реагируют. Что тоже странно, как мне показалось
Будьте добры, посмотрите мой оак. Я прикрепила. Спасибо. Мне Ваше мнение интересно.
Оак от 25 марта. Свежий
А как давно такой пролактин и лечат ли вам его?
Пролактин такой давно. Лет 10. Из-за щитовидки, наверное. Нет, не лечат. А что вы подразумеваете?
Достинекс не назначали? МРТ гипофиза смотрели вам?
Я у маммолога каждые пол года, как штык. И УЗИ и пальпация.
Гипофиз не делала. Достинекс не назначали. Вот как родила, 11 лет назад, потом начала наблюдаться у маммолога, потому как МЖ болезненные во 2 половине цикла. И выделения из МЖ при надавливании.
Очень странно, акцентируйте на этом внимание у эндокринолога на приеме, при пролактине более 1000 показано МРТ гипофиза с контрастом и терапия достинексом по результатам
В остальном замечаний по анализу крови нет у вас
На молочные железы можно прожестожель, это антагонист пролактина
Спасибо. Я так и сделаю. На МЖ я тоже так и делаю. И мастодинон пила ещё.
Меня сейчас больше этот лимфоузел пугает(((
Принятый ответ
Лимфоузел абсолютно нормальный, а вот пролактин требует активных действий
Спасибо, доктор. Я рада, что именно Вы мне ответили. Я прям сейчас как раз еду к эндокринологу. Буду предметно разговаривать.
Может как раз сделаю и шею и гипофиз заодно
Может это все-таки щитовидка даёт такой пролактин..
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Анатомическая грань между надключчиными и нижнешейными лимфоузлами очень условна и стерта
Но на самом деле сугубо с практической точки зрения это не играет - так как не столь важно где лимфоузел находится
Надключичные узлы ничем не отличаются от любых других
Здравствуйте. Спасибо, доктор. Вы меня уже неоднократно успокаивали и комментировали. Очень надеюсь на то, что процесс доброкачественный.
Здоровья Вам!
Доктор, а МРТ мягких тканей шеи с контрастом как-то может прояснить картину? Чтобы развеять сомнения.
маловероятно - описание будет примерно таким же
Тогда просто повторить УЗИ?
да, УЗ-контроль через 1 месяц
Хорошо. Сделаю УЗИ. А что должно быть? Он должен уменьшиться? А если останется прежним?
Принятый ответ
главное - чтобы он не рос и короткая ось не превысила 15 мм
Хорошо. Поняла. Спасибо.
Здравствуйте. Лимфоузлы нормальные, сохранена нормальная структура, короткая ось небольшая, это признаки доброкачественного, реактивного узла, а не опухолевого.
Разница надключичный или нижнеяремный очень условна, эти зоны анатомически переходят друг в друга, и на тактику это не влияет. Пальпироваться такие узлы могут, особенно если есть реакция на воспаление, и это не равно онкологии. В вашей ситуации показаний к МРТ или пункции нет, достаточно наблюдения и контроля в динамике.
Здравствуйте. Спасибо за ответ, доктор. У меня шейный остеохондроз и нестабильность шейных позвонков. Периодически болит из-за этого шея и сзади и спереди и отдаёт в ключицу и подмышку. Скажите, пожалуйста, может ли увеличиться л/у из-за остеохондроза?
Здравствуйте!
По заключению УЗИ лимфатических узлов данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Визуально это надключичный узел, но в его увеличении нет абсолютно ничего опасного. Данные лимфоузлы часто реагируют на воспалительные процессы, вирусные инфекции. С онкологической точки зрения это является настораживающим
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я не совсем поняла последнее предложение, что вы написали. Все-таки это настораживает?
Нет, прошу прощения, опечатка: с онкологической точки зрения это НЕ является настораживающим
Хорошо. Спасибо, доктор. Думаю, возможно стоит сделать МРТ мягких тканей шеи, чтобы детальней рассмотреть что там и как. Как вы считаете, это целесообразно в моём случае?
Я рентген ОГК делала месяц назад как раз. ФГДС и колоноскопию 5 месяцев назад. Проходила маммолога и УЗИ МЖ делала месяц назад тоже. И гинеколог недавно смотрел и на кресле и УЗИ, кольпоскопия, пап тест. Всё вроде делала, что должна.
По описанию ситуации Вы достаточно комплексно обследованы. Если никаких тревожных находок не было обнаружено, то любое неблагополучие надежно исключается. Объективных показаний к МРТ нет , там будет описана такая же картина, что и на УЗИ. В данном случае можно понаблюдать за динамикой, - выполнить УЗИ контроль через 1-2 месяца. Но строго у того же специалиста, на том же аппарате
Хорошо. Спасибо. Поняла. Только я наоборот не хочу к тому же специалисту. Тк не совсем доверяю.. Это так принципиально? Если я, допустим, сделаю в двух местах, но в других..
Если не к этому специалисту, то стоит отдать предпочтение ультразвуку экспертного класса. Тогда не столь принципиально у кого выполнять
Ох.. А как мне уточнить? Какие то должны быть параметры? Думала сейчас у всех аппараты новые.. Если спросить - у вас какой, экспертный класс? Так ответят - конечно))))
Это открытая информация в клинике. То есть при записи в определенную клинику просто нужно уточнить делают ли они УЗИ экспертного класса
Хорошо. Буду знать. Спасибо Вам.
Удачи Вам и здоровья!
Здравствуйте. Хотела Вам рассказать. Сегодня сделала УЗИ л/у. Нашла клинику, как Вы и сказали, с аппаратом экспертного класса. Врач сказал что это не л/у, а вена. Просвет вены.
Он посмотрел на УЗИ, потом развернул кл мне монитор, квкбчил доплер, а там ток крови по сосуду.. Вот так.. Он сказал, что так проверить можно. Потому как тень действительно похожа на овальное образование.. А на деле вот так бывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поняла Вас, в таком случае более никакого дообследования не требуется. Ситуация не онкологического профиля, за это не переживайте
Спасибо, доктор.
Здравствуйте
Сравнивать протоколы разных врачей нельзя. В этой зоне есть не один, а разное количество лимфоузлов. Один врач мог описать один узел, другой при этом в этой зоне смотрел другой узел. Но по сути смысл тактики не меняется, вам надо обратиться очно на осмотор к участковому терапевту. Врач обычно назначает общий анализ крови с формулой и СРБ, узи молочных желез, может назначить рентгенографию грудной клетки по показаниям, консультацию узких специалистов. Далее по результату.
Здравствуйте. Я прикрепила и оак. Посмотрите, пожалуйста. В этом месяце делала УЗИ, посещала маммолога - всё хорошо. Также в прошлом месяце делала рентген ОГК - тоже всё хорошо.
Также я посетила на днях эндокринолога и лор врача - все сказали, что ни щитовидка, ни лор заболевания, в моём случае, не вызвали бы увеличение этих лимфоузлов
Исходя из того что теперь ясно, что ничего не ясно, я и пытаюсь найти причину. И конечно же хочется ничего не упустить.
По общему анализу крови клинически значимых отклонений нет, есть повышение прл, но это не связано с лимфоузлами, планово обсудите контроль в динамике, плюс сдать фракции прл (мономерный и макро).
В целом лимфоузлы могли отреагировать на любое воспаления (орви, зубы, лор органы, кожа итд). Поэтому здесь первичен осмотор терапевта. Если при осмотре, обследованиям все нормально, врач может просто назначать узи в динамике.
Скажите, пожалуйста, а если сделать МРТ области шеи, то оно сможет как-то пролить свет на сложившуюся ситуацию?
Принятый ответ
С учётом, что описаны лишь изменения лимфоузлов мрт может не дать дополнительной информации. Их можно смотреть по узи.
В данном случае все таки стоит обсудить с терапевтом ещё раз все обследования, оценить нет ли факторов воспаления, пройти осмотр лора, стоматолога, возможно дообследования по их части. Бывает дистопия 8к, воспаление в их зоне (зуб полностью не прорезывается), что модет вызывать воспаление с этой стороны. Надо ещё раз все оценить в купе. Терапевт смотрит и др.зоны лимфоузлов, по рентгенографии грудной клетки (вы написали, что проходили), узи брюшной полости.
Если тригерра уже нет, лимфоузлы со временем приходят в норму
В целом терапевт решает план дообследования и наблюдение в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад9 ответов