Постгерпетическая межреберная невролгия

Софья Ефремова29 Марта

3.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Продолжать лечение назначенное дерматологом, при герпетической невралгии чаще всего назначаются рецептурные препараты (габапентин, карбамазепин, прегабалин, либо амитриптилин) и требуют очной выписки у врача.
Тк характер боли другой, эти группы препаратов входят в клинические рекомендации по лечению.
До 31 марта в домашних условиях рекомендую снизить болевой синдром приемом НПВС. Можно нимесил 1 пакетик 2 раза в день (принимать не более 5-7 дней подряд)

Лилия Акбашева29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Можно использовать пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Регина Фахрутдинова29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! После герпеса нередко возникает нейропатическая боль. Препараты выбора в этом случае это антиконвульсанты ( например карбамазепин или габапентин по схеме ). Но они рецептурные, лучше обратится очно к неврологу или терапевту для выписки рецепта. Сейчас можно нпвс, если нет эффекта от ибупрофен - лучше нимесил или аркоксиа 90

Вера Пшеничникова29 Марта

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение болевого синдрома осуществляется специфической терапией, состоящей из габапентина и амитриптилина( или дулоксеиина). Врач терапевт может выписать Вам завтра рецепт.
Также к терапии добавляют препараты для восстановления нервного волокна , например, таб октолипен на 2 месяца. Курс витаминов В согласно инструкции не менее 20 дней.
Можно использовать пластырь с капсаицином. Есть некоторые тонкости его использования

1.определить зону невропатической боли и обозначить её маркером.
2На поверхность кожи нанести специальную мазь с лидокаином и прилокаином («Эмла»). Её удаляют после 60-минутной экспозиции.
3Наклеить пластырь с капсаицином и закрепить его бинтом или плёнкой. Пластырь нельзя использовать на лице и волосистой части головы.
4Снять пластырь через 60 минут. При сильном жжение через 30 мин
5После снятия пластыря кожу очистить специальным гелем, который прилагается к упаковке пластыря.
6Для уменьшения болей в месте применения пластыря использовать холод, нестероидные противовоспалительные препараты, например нимесулид

Марина Фатнева29 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль после опоясывающего герпеса называется нейропатической, так как повреждается сам нерв, поэтому в таких случаях обычно эффективны антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
До приема врача можно рассмотреть нпвс(диклофенак или кеторолак до 5 дней), но они могут быть недостаточно эффективными.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Здравствуйте. Клиническая картина соответствует герпетическому поражению межреберных нервов (herpes zoster) с формированием нейропатического болевого синдрома.
Показано продолжение противовирусной терапии (валацикловир) с добавлением препаратов для лечения нейропатической боли (габапентин или прегабалин), краткого курса НПВС и местной терапии (лидокаин), витамины группы В — как вспомогательные.
При недостаточном эффекте показаны лечебные блокады, требуется динамическое наблюдение невролога.

Анастасия Лазарева29 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Безрецептурное только нпвс (лекскетопрофен иди ибупрофен, или лорноксикам и т.д.).
Обычно используют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин), но препараты являются рецептурные. Когда сыпь уйдёт, то в этой ситуации модно использовать пластырь версатис.

Ростислав Синельников30 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для постгерпетической невралгии которая вызывает нейропатическую боль.
В таких случаях рекомендуют препараты габапентин или прегабалин для купирования болевого синдрома.
Допустимы НПВС коротким курсом при отсутствии эффекта от ибупрофена.
Пластырь с лидокаином можно применять на неповреждённую кожу после заживления высыпаний.
Продолжайте противовирусную терапию валацикловиром согласно назначению.
Исключите нанесение разогревающих мазей на область герпетических поражений.
Очная!!! консультация невролога нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.